دراسة اقتصادية: فاتورة العنف المسلح الخفية في مستشفيات أمريكا تبلغ 7.7 مليار دولار

استكشف مركز الأخبار الطبية لدى TWINNI

نبض الطب: نقل الحقيقة أولاً ، ثم وزن الخبر بميزان اليقين. حيث تلتقي ثقة المعلومة بجمال الاكتشاف!

دراسة جديدة تكشف عن عبء الرعاية الصحية الهائل، مدفوعاً بارتفاع الإصابات بعد 2019 وتركزه في الفئات ذات الدخل المنخفض والأمريكيين من أصول أفريقية.

كشفت دراسة اقتصادية جديدة عن العبء المالي الهائل للإصابات الناتجة عن الأسلحة النارية على نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة، مقدرة أن تكلفة الرعاية الأولية في المستشفيات وحدها بلغت 7.7 مليار دولار بين عامي 2016 و 2021. هذه التكلفة الضخمة، التي تتحملها المستشفيات في المقام الأول، ارتفعت بشكل حاد بعد عام 2019، بالتوازي مع ارتفاع العنف المسلح خلال جائحة كوفيد-19.

يُقدم هذا التقرير، الذي نُشر في مجلة JAMA Health Forum، رؤية حاسمة لواضعي السياسات الذين يهدفون إلى تخصيص التمويل لاستراتيجيات الوقاية ودعم المستشفيات الأكثر تأثراً بتكاليف هذه الأزمة.

تحليل التكلفة: الرعاية الداخلية هي المستنزف الأكبر

وجد التحليل، الذي قادته الدكتورة ريجينا رويان من جامعة ميشيغان، أن ما يقرب من نصف مليون زيارة أولية للمستشفيات (484,567) لإصابات الأسلحة النارية الجديدة حدثت على مستوى البلاد خلال فترة الست سنوات.

• التكلفة الإجمالية: 7.7 مليار دولار (معدلة بأسعار عام 2024).

• مشكلة الـ 93%: تم ربط نسبة هائلة بلغت 93% من التكلفة الإجمالية (7.2 مليار دولار) بـ حالات الدخول إلى المستشفيات كمرضى داخليين، مما يؤكد أن الإصابات الأكثر خطورة هي أكبر مستنزف مالي.

• تكلفة الزيارة الواحدة: بلغ متوسط تكلفة الإقامة في المستشفى كـ "مريض داخلي" مستوى مذهلاً هو 38,879 دولاراً، مقارنة بمتوسط 1,743 دولاراً لزيارة قسم الطوارئ (ED).

• الارتفاع بعد الجائحة: ارتفعت التكلفة السنوية الإجمالية، التي كانت مستقرة عند حوالي 1.2 مليار دولار، بشكل كبير، لتصل إلى ذروتها عند 1.6 مليار دولار في عام 2021. كان الدافع وراء هذه الزيادة هو الارتفاع الحاد في معدل حدوث الإصابات—بزيادة 40% في حالات الدخول و 42% في زيارات قسم الطوارئ من 2019 إلى 2021—وليس ارتفاع تكاليف الزيارة الواحدة.

عبء غير متناسب على الفئات الضعيفة

تُسلط الدراسة الضوء على كيفية تركز الأزمة الصحية والمالية للعنف المسلح ضمن فئات سكانية محددة:

• العرق والجنس: تم تكبد أعلى التكاليف من قبل المرضى الذكور (6.9 مليار دولار) وتركزت بشكل كبير بين المرضى السود (4.5 مليار دولار)، يليهم المرضى البيض (1.7 مليار دولار) والمرضى من أصل إسباني (0.9 مليار دولار).

• التفاوت الاقتصادي: شكّل المرضى القادمون من رموز بريدية للمنازل في أدنى ربع دخول الحصة الأكبر من التكاليف بما مجموعه 4.0 مليار دولار.

• نوع الجهة الداعمة: كان برنامج ميديكيد، وهو برنامج التأمين الحكومي للأفراد ذوي الدخل المنخفض، هو الدافع الأكبر، حيث غطى 4.1 مليار دولار من التكاليف. وبلغت تكلفة المرضى الذين دفعوا الرسوم بأنفسهم (والذين غالباً ما يكونون غير مؤمن عليهم) 1.1 مليار دولار.

• الأطفال: بلغت تكلفة علاج الأطفال دون سن 18 عامًا 684 مليون دولار وشهدت زيادة مقلقة بنسبة 54% من عام 2019 إلى عام 2021.

أين تذهب الأموال: الإصابات الأكثر تكلفة

كما أن طبيعة الإصابة حددت التكلفة:

• نوع الإصابة: سجلت الإصابات المرتبطة بالاعتداء أعلى متوسط تكلفة للمرضى الداخليين (43,392 دولاراً)، تليها عن كثب الإصابات التي يسببها المريض لنفسه (40,159 دولاراً). وكانت الإصابات غير المقصودة أيضاً مكوناً رئيسياً، حيث بلغت التكلفة الإجمالية 3.1 مليار دولار.

• الموقع: كانت إصابات مناطق متعددة من الجسم (غالباً حالات صدمة شديدة) هي الأكثر تكلفة للعلاج، بمتوسط تكلفة للمرضى الداخليين يبلغ 53,856 دولاراً.

المستشفيات في الخطوط الأمامية

الضغط المالي هو الأكثر حدة في المرافق المتخصصة:

• تركزت الغالبية العظمى من التكاليف (4.7 مليار دولار) في مراكز الصدمات من المستوى الأول (Level I Regional Resource Trauma Centers) وفي المستشفيات الكبيرة (500 سرير أو أكثر). وتميل هذه المؤسسات، المرتبطة غالباً بكليات الطب، أيضاً إلى علاج نسبة أعلى من المرضى المؤمن عليهم من قبل برنامج ميديكيد.

قيود وأوجه قصور الدراسة

تمثيل البيانات: استخدمت الدراسة بيانات من ست ولايات فقط، وعلى الرغم من إجراء محاكاة لتقدير التكاليف الوطنية، قد لا تمثل العينة بشكل كامل التباينات الديموغرافية والإصابات في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

التكاليف المفقودة: يشير تقدير الـ 7.7 مليار دولار إلى تكلفة الرعاية الحادة الأولية فقط (قسم الطوارئ والإقامة في المستشفى). وهو لا يشمل:
• تكاليف الرعاية المتكبدة قبل وصول المريض إلى المستشفى (مثل الإسعاف).
• أتعاب المهنيين (مثل الجراحين والأطباء).
• تكاليف الرعاية طويلة الأمد (مثل إعادة التأهيل، ومرافق التمريض الماهر، والرعاية طويلة الأمد).
• التكاليف غير المباشرة والهائلة للناجين، ومقدمي الرعاية لهم، والمجتمعات (مثل الأجور المفقودة، وعلاج الصحة العقلية، وتدهور جودة الحياة).

التقليل من الإحصاءات: قد تكون طريقة ربط البيانات حسب السنة التقويمية قد أدت إلى التقليل من إحصاء المرضى الذين تعرضوا لإصابة متكررة.

الملحق أ: حقائق ذات صلة

علم الأوبئة وأزمة الصحة العامة

تأكد أن الإصابات المرتبطة بالأسلحة النارية هي السبب الرئيسي لوفاة الأطفال والمراهقين في الولايات المتحدة (الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 19 عامًا) منذ عام 2020، متجاوزة حوادث السير. يؤكد هذا التحول الحاسم على أزمة الصحة العامة. تضاعف المعدل الإجمالي لوفيات الشباب بالأسلحة النارية بين عامي 2013 و 2022، مدفوعًا بشكل أساسي بزيادة في جرائم القتل، مع ارتفاع حالات الانتحار أيضًا بين المراهقين والبالغين الناشئين.

العبء الاقتصادي

يُقدر العبء الاقتصادي لعنف الأسلحة النارية على الاقتصاد الأمريكي باستمرار بحوالي 557 مليار دولار سنويًا. يشمل هذا الرقم الضخم ما يلي:
• التكاليف الفورية: علاج المستشفيات، وخدمات الطوارئ، والاستجابة الأولية للشرطة.
• التكاليف اللاحقة: الرعاية الصحية الجسدية والعقلية طويلة الأجل، والأجور المفقودة بسبب الإعاقة أو الوفاة، والأرباح الضائعة، ونفقات العدالة الجنائية.
• تكاليف جودة الحياة: القيمة الكبيرة المخصصة للمعاناة وفقدان الرفاهية للضحايا والناجين وعائلاتهم.

ديناميكيات معدل جرائم القتل

حدث ارتفاع تاريخي في العنف بين عامي 2019 و 2020، حيث ارتفع معدل جرائم القتل في الولايات المتحدة بنسبة تقارب 30%. كانت هذه أكبر زيادة سنوية واحدة في معدل جرائم القتل منذ أكثر من قرن. وكانت الأسلحة النارية متورطة في نسبة متزايدة من جرائم القتل هذه.

الملحق ب: التداعيات والاستقراءات

التفاوتات العرقية والاجتماعية والاقتصادية

يترك عبء عنف الأسلحة النارية أثره بشكل غير متناسب على فئات معينة. تظهر بيانات 2022 أن معدل جرائم القتل بالأسلحة النارية لدى الأطفال والمراهقين السود (الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 17 عامًا) كان أعلى بأكثر من 18 مرة منه لدى نظرائهم البيض. وكان المعدل الإجمالي لوفيات البالغين الناشئين السود (الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 19 عامًا) بالأسلحة النارية أعلى بأكثر من ثماني مرات من نظرائهم البيض. يرتبط هذا التفاوت في المقام الأول بالمعدلات العالية للاعتداءات بالأسلحة النارية ويرجع أساسًا إلى أوجه عدم المساواة المنهجية، والفقر المركز، ونقص الفرص الاقتصادية، والأحياء التي تعاني من نقص الموارد. يجب أن تتبنى جهود الوقاية منظورًا يركز على الإنصاف لمعالجة هذه الأسباب الجذرية.

الإدارة الدوائية والسريرية

النهج القائم على الصحة العامة ضروري، ويمتد إلى ما هو أبعد من الرعاية العاجلة للإصابات ليشمل التدخلات الوقائية والدوائية والنفسية طويلة الأجل.

• الرعاية الحادة/الإصابات: يظل التركيز السريري على الإدارة السريعة والمنقذة للحياة لضحايا الإصابات.

• الآثار على الصحة العقلية: يعاني الناجون من إصابات الأسلحة النارية وعائلاتهم من زيادات كبيرة في الاضطرابات النفسية وتشخيصات الألم واضطرابات استخدام المواد، مما يستلزم التزامًا كبيرًا بالرعاية الصحية العقلية والسلوكية طويلة الأجل وإدارة الأدوية الموصوفة.

• التدخلات القائمة على المستشفيات: تُعد مراكز الإصابات أماكن حاسمة لبرامج التدخل في العنف القائمة على المستشفيات (HVIPs). تربط هذه البرامج ضحايا العنف وعائلاتهم بالخدمات الاجتماعية، والإرشاد، والموارد فور وقوع الإصابة، بهدف كسر حلقة العنف.

استراتيجيات الوقاية

تدعو المنظمات الطبية والسلطات الصحية العامة إلى نهج صحي عام متعدد الأوجه يشمل ما يلي:

• معالجة المحددات الاجتماعية للصحة (SDOH): تطبيق استراتيجيات على مستوى المجتمع أثبتت فعاليتها في الحد من العنف، مثل تحسين الأمن الاقتصادي والمنزلي (على سبيل المثال، ائتمانات ضريبة الدخل المكتسب)، وتحسين الظروف المادية للمجتمعات (على سبيل المثال، تنظيف قطع الأراضي الشاغرة)، والأساليب العلاجية مثل العلاج السلوكي المعرفي.

• التشريعات والممارسات الخاصة بسلامة الأسلحة النارية: الدعوة إلى سياسات قائمة على الأدلة، بما في ذلك الفحوصات الشاملة للخلفية وقوانين التخزين الآمن المعززة، حيث إن الوصول إلى السلاح الناري هو عامل خطر للعنف والانتحار والإصابات غير المتعمدة. تُعد ممارسات التخزين الآمن، مثل تخزين الأسلحة النارية غير محشوة ومقفلة، توصية سريرية مثبتة لمقدمي الرعاية الصحية للأطفال

تنويه إخلاء مسؤولية: إن الآراء ووجهات النظر والنتائج المُعَبَّر عنها في هذا التقريرأو المقال أو المحتوى هي آراء ووجهات نظر ومُخرجات المصدر أو المصادر، ولا تعكس بالضرورة السياسة أو الموقف الرسمي لـ تونّي TWINNI.

للتواصل معنا بخصوص هذا الخبر.

↓

المصادر والمراجع

Royan R, Lundberg A, Shan Y, Thomas AC, Stey AM. Health Care Costs of Firearm Injury Hospital Visits in the US. JAMA Health Forum. 2025;6(9):e253299. doi:10.1001/jamahealthforum.2025.3299 Retrieved from https://jamanetwork.com/journals/jama-health-forum/fullarticle/2839237

American College of Surgeons (ACS). Resources for Journalists: Working to Prevent Firearm Injuries and Deaths. Retrieved from https://www.facs.org/media-center/resources-for-journalists/firearm-injury-prevention-activities/

Patel J, Leach-Kemon K, Curry G, Naghavi M, Sridhar D. Firearm injury-a preventable public health issue. Lancet Public Health. 2022 Nov;7(11):e976-e982. doi: 10.1016/S2468-2667(22)00233-X. PMID: 36334611; PMCID: PMC9646976. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(22)00233-X

Everytown for Gun Safety (2023). Data Tool: Calculate the Economic Cost of Gun Violence. The Economic Cost of Gun Violence in the United States. https://everytownresearch.org/report-type/data-tool/

NIHCM Foundation. (2024). Gun Violence: The Impact on Society. Retrieved on Oct 30, 2025 from https://nihcm.org/publications/gun-violence-the-impact-on-society

المؤلفون

فريق وطاقم تونّي TWINNI الطبي (د. أ. مصطفى)

التعليقات

الرجاء إرسال تعليقاتكم عن طريق النموذج الظاهر في اليسار.

أخبار أخرى

الأخبار الطبية للعامّة والمرضى

الأخبار الطبية للمختصين

التنويهات والسياسات والتشريعات الصحية

الأخبار الطبية الاقتصادية والتجارية

استكشف مركز المعلومات لدى TWINNI

نور اليقين، ورؤية المستقبل. حيث تلتقي ثقة المعلومة بجمال الاكتشاف. مجاناً لزائرينا.

إخلاء مسؤولية محتوى الموقع الإلكتروني 

جميع المعلومات والمحتوى المقدم على هذا الموقع الإلكتروني هي لأغراض إعلامية عامة فقط. لا تقدم TWINNI أي تعهدات أو ضمانات من أي نوع، صريحة أو ضمنية، حول اكتمال أو دقة أو موثوقية أو ملاءمة أو توفر الموقع الإلكتروني أو المعلومات أو المنتجات أو الخدمات أو الرسومات ذات الصلة الواردة في الموقع لأي غرض.وبالتالي، فإن أي اعتماد تضعه على هذه المعلومات هو على مسؤوليتك الخاصة تمامًا. لا يشكل المحتوى على هذا الموقع الإلكتروني نصيحة مهنية ولا ينبغي الاعتماد عليه على هذا النحو، ولا يشكل أو يكوّن استخدامه علاقة المستخدم بطبيب كعلاقة المريض بطبيبه. قبل اتخاذ أي قرارات أو اتخاذ أي إجراءات بناءً على المعلومات المعروضة على هذا الموقع الإلكتروني، ننصحك بشدة بالتشاور مع متخصص مؤهل في المجال ذي الصلة.لن تكون TWINNI مسؤولة بأي حال من الأحوال عن أي خسارة أو ضرر ينشأ عن فقدان البيانات أو الأرباح الناشئة عن، أو فيما يتعلق بـ، استخدام هذا الموقع الإلكتروني. ويشمل ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الخسارة أو الضرر غير المباشر أو التبعي، أو أي خسارة أو ضرر من أي نوع ينشأ عن الاعتماد على أي معلومات أو محتوى مقدم هنا.باستخدامك لهذا الموقع الإلكتروني، فإنك توافق على أنك قد قرأت وفهمت إخلاء المسؤولية هذا وأنك توافق على الالتزام بشروطه. إذا كنت لا توافق على أي جزء من إخلاء المسؤولية هذا، فيجب عليك عدم استخدام موقعنا الإلكتروني.

لا يشكل المحتوى على هذا الموقع الإلكتروني نصيحة صحية أو طبية مهنية ولا ينبغي الاعتماد عليه على هذا النحو. قبل اتخاذ أي قرارات أو اتخاذ أي إجراءات بناءً على المعلومات المعروضة على هذا الموقع الإلكتروني ، ننصحك بشدة بالتشاور مع متخصص مؤهل في المجال ذي الصلة . باستخدامك لهذا الموقع الإلكتروني ، فإنك توافق على أنك قد قرأت وفهمت إخلاء المسؤولية هذا وأنك توافق على الالتزام بشروطه . إذا كنت لا توافق على أي جزء من إخلاء المسؤولية هذا، فيجب عليك عدم استخدام موقعنا الإلكتروني .