مراجعة علمية شاملة للمراجعات العلمية المنهجية تظهر نتائج صادمة بخصوص السجائر الإلكترونية (الفيب)

استكشف مركز الأخبار الطبية لدى TWINNI

نبض الطب: نقل الحقيقة أولاً ، ثم وزن الخبر بميزان اليقين. حيث تلتقي ثقة المعلومة بجمال الاكتشاف!

مراجعة علمية ضخمة لـ 69 دراسة تجد أن السجائر الإلكترونية تهديد للصحة العامة وصحة القلب والرئتين والدماغ وليست بديلاً آمناً، خاصة للمراهقين

أصدر تحليل شامل وحديث للدراسات العلمية أشد تحذير حتى الآن بشأن مخاطر أنظمة توصيل النيكوتين الإلكترونية (ENDS)، المعروفة على نطاق واسع باسم الفيب أو السجائر الإلكترونية.

تؤكد الدراسة، وهي مراجعة شاملة (Umbrella Review) قامت بتجميع البيانات من 69 مراجعة منهجية وتحليل تجميعي (Meta-analyses) عالمي، أن التعرض لأجهزة الفيب ضار بمختلف أجهزة الجسم، مع تحديد مخاطر واضحة وقابلة للقياس تؤثر على الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي، وكذلك الصحة العقلية. وتدعو النتائج بقوة إلى اتخاذ إجراءات تنظيمية فورية وشاملة لحماية الصحة العامة، خاصة بين الشباب.

خطر فوري على القلب والأوعية الدموية

يقدم التحليل أرقاماً صريحة تظهر أن الفيب يجهد الجهاز القلبي الوعائي على الفور. وخلافاً للاعتقاد بأن الفيب حميد مقارنة بالتدخين، فإن الهباء الجوي النيكوتيني المستنشق يسبب تغيرات حادة وفورية تضع ضغطاً على القلب:

• ارتفاع معدل ضربات القلب وضغط الدم: تبين أن الفيب يسبب زيادة فورية، وإن كانت صغيرة لكنها ذات دلالة، في كل من معدل ضربات القلب (بمتوسط 1.41 نبضة في الدقيقة) وضغط الدم (ارتفع ضغط الدم الانقباضي بمقدار 0.51 ملم زئبقي وضغط الدم الانبساطي بمقدار 0.59 ملم زئبقي).

• تلف الأوعية وخطر السكتة الدماغية: إلى جانب الآثار قصيرة المدى، ارتبط استخدام أجهزة الفيب بـ اختلال وظيفي كبير في البطانة (تلف البطانة الداخلية للأوعية الدموية) وارتفاع مؤشرات نشاط الصفائح الدموية. تشير هذه التغييرات إلى زيادة خطر الجلطات الدموية وتصلب الشرايين. والأكثر إثارة للقلق، أن المستخدمين الحاليين لأجهزة الفيب لديهم خطر متزايد إحصائياً للإصابة بالسكتة الدماغية تصل إلى نسبة 52% (نسبة الأرجحية 1.52).

• وجود مواد مسرطنة: وجد التحليل أن مستخدمي أجهزة الفيب لديهم مستويات أعلى من المستقلبات البولية والمواد المسرطنة مقارنة بغير المستخدمين، مما يشير إلى حدوث تعرض لعوامل مسببة للسرطان.

تأكيد خطر أمراض الرئة، حتى بدون تاريخ تدخين

تربط الدراسة بشكل لا لبس فيه استخدام أجهزة الفيب بأمراض الجهاز التنفسي، وتجد أن التهديد لا يقتصر على المدخنين التقليديين السابقين.

• زيادة خطر الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن: ارتبط استخدام أجهزة الفيب بشكل كبير بزيادة خطر الإصابة بالربو تصل إلى نسبة 30% (نسبة الأرجحية 1.30)، وهو خطر ظل مرتفعاً حتى في المستخدمين الذين لم يدخنوا سيجارة تقليدية قط. وارتبط استخدام أجهزة الفيب أيضاً بزيادة معدل الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو أعراض تنفسية مركبة تصل إلى نسبة 49% (نسبة الأرجحية 1.49).

• التهاب المسالك الهوائية: في حين أظهرت اختبارات وظائف الرئة قصيرة المدى (مثل FEV1) حداً أدنى من التغيير، أكدت المراجعة أن مستخدمي أجهزة الفيب يظهرون دليلاً واضحاً على التهاب وتلف المسالك الهوائية على المستوى الخلوي.

• إيفالي (EVALI): سلط التقرير الضوء على حالات تنفسية خطيرة مرتبطة بالفيب، بما في ذلك إيفالي (إصابة الرئة المرتبطة باستخدام السجائر الإلكترونية أو منتجات التبخير).

أزمة الصحة العقلية لدى المراهقين

بالنسبة للفئة الأصغر سناً، تمتد المخاطر إلى مجال الصحة العقلية واستخدام المواد المخدرة.

• الاكتئاب والميول الانتحارية: بين المراهقين، ارتبط استخدام أجهزة الفيب بقوة بمخاوف تتعلق بالصحة العقلية، بما في ذلك زيادة احتمالية المعاناة من أعراض الاكتئاب وارتفاع احتمالية التفكير في الانتحار ومحاولته (نسبة الأرجحية 1.23). وأشار التقرير إلى توثيق حالات سوء استخدام متعمد لأجهزة الفيب في محاولات انتحار بسبب جرعات النيكوتين المميتة.

• إساءة استخدام المواد: تم تأسيس رابط واضح بين استخدام أجهزة الفيب وزيادة الخطر الإجمالي لإساءة استخدام المواد الأخرى.

إصابات وتأثيرات صحية أخرى

وجدت المراجعة أن الآثار الضارة لم تقتصر على القلب والرئتين، بل شملت صحة الفم والإصابات الجسدية الخطيرة.

• تدهور صحة الفم: يواجه مستخدمو أجهزة الفيب خطراً متزايداً للإصابة بأمراض اللثة تصل إلى نسبة 76% (نسبة الأرجحية 1.76) وفقدان العظام حول الأسنان تصل إلى نسبة 67% (نسبة الأرجحية 1.67). يشيع أن يبلغ المستخدمون عن أعراض مثل جفاف الفم والتهيج ورائحة الفم الكريهة.

• مخاطر السلامة الجسدية: أكد التقرير أن الأجهزة مرتبطة بمخاوف خطيرة تتعلق بالسلامة، بما في ذلك المخاطر الموثقة لتسمم النيكوتين (عرضي لدى الأطفال، وعمدي لدى البالغين) وانفجارات وإصابات حروق كارثية ناتجة عن أعطال البطارية. غالباً ما تسبب هذه الانفجارات حروقاً وتمزقات شديدة في الوجه واليدين والفخذين.

ماذا يعني هذا للإقلاع عن التدخين؟

لاحظ التحليل أنه عند مقارنة أجهزة الفيب بـ العلاجات ببدائل النيكوتين (NRTs، مثل اللصقات أو العلكة)، كان خطر الأحداث الضارة العامة والخطيرة الناجمة عن أجهزة الفيب مماثلاً إحصائياً. ومع ذلك، لا تزال أجهزة الفيب تعرض المستخدمين لسموم إضافية ومخاطر جسدية، مما يشير إلى أن الطرق الأكثر أماناً والمثبتة للإقلاع يجب أن تظل هي الأولوية، خاصة بالنظر إلى المخاطر المؤكدة على غير المدخنين والشباب.

قيود الدراسة التي يجب ملاحظتها

على الرغم من أن هذه المراجعة هي الأكثر شمولاً حتى الآن وبُنِيَتْ على معلومات دراسات ذات جودة عالية ، يحذر المؤلفون من أن النتائج لديها قيود:

• استبعاد النطاق: ركزت المراجعة فقط على أجهزة الفيب التي تحتوي على النيكوتين، مما يعني أنها قد لا تلتقط بشكل كامل المخاطر التي تشكلها المكونات غير النيكوتينية، مثل المنكهات والبروبيلين جلايكول والجلسرين النباتي وجزيئات المعادن الثقيلة.

• تباين الدراسات: كان للعديد من الدراسات المشمولة اختلافات كبيرة في التصميم والعوامل المربكة (عدم التجانس)، مما قد يؤثر على يقين النتائج الإجمالية.

• جودة البيانات: اعتمدت البيانات الخاصة ببعض النتائج على التقارير الذاتية الشخصية للمستخدمين، وكانت القوة الإحصائية محدودة بعض الآثار الصحية الأقل شيوعاً.

الملحق أ: حقائق ذات صلة

• الوفيات العالمية: يظل التبغ أهم سبب يمكن الوقاية منه للوفيات في جميع أنحاء العالم، وهو مسؤول عن حوالي 8 ملايين وفاة سنوياً، بما في ذلك 1.2 مليون وفاة بسبب التدخين السلبي.

• العبء الاقتصادي: أدت الوفيات المبكرة المرتبطة بالتبغ إلى فقدان أكثر من 50 مليار سنة حياة وساهمت في 6.7% من تكاليف الرعاية الصحية العالمية في عام 2019.

• آلية النيكوتين: النيكوتين هو دواء محاكي للجهاز الودي قوي يساهم في أمراض القلب والأوعية الدموية. وهو يعمل على مستقبلات الأستيل كولين النيكوتينية (nAChRs) في الجهاز العصبي اللاإرادي والغدة الكظرية. يؤدي هذا التحفيز إلى فرط نشاط الجهاز الودي وإطلاق الكاتيكولامينات، مما ينتج عنه:
• زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم.
• تضييق الشرايين التاجية وانخفاض احتياطي تدفق الدم.
• زيادة استهلاك الأكسجين في عضلة القلب .

• مكونات أجهزة الفيب: لا يحتوي الهباء الجوي الناتج عن أجهزة الفيب على النيكوتين فحسب، بل يحتوي أيضاً على مواد ضارة وربما ضارة. وتشمل هذه المواد:
• المعادن الثقيلة مثل النيكل، والقصدير، والرصاص، والكروم، والكادميوم. غالباً ما ينبع محتوى المعادن من ملف التسخين ومكونات الجهاز.
• المركبات العضوية المتطايرة (VOCs) مثل الفورمالديهايد، والأسيتالديهيد، والأكرولين، والتي تتولد من التحلل الحراري لمذيبات السائل الإلكتروني (البروبيلين جلايكول والجلسرين). وهذه مواد مهيجة ومسرطنة معروفة.
• المواد الكيميائية المسببة للسرطان والجزيئات الدقيقة المتناهية الصغر التي يمكن استنشاقها بعمق في الرئتين .

• الوضع التنظيمي: يختلف تنظيم أجهزة الفيب بشكل كبير على مستوى العالم. وفقاً لتقارير منظمة الصحة العالمية الأخيرة، تحظر 34 دولة بيع أجهزة الفيب. علاوة على ذلك، تفتقر العديد من البلدان إلى لوائح شاملة، حيث تختلف الإجراءات مثل حظر النكهات والإعلان بشكل كبير عبر الولايات القضائية (المرجع 4).

الملحق ب: التداعيات والاستقراءات

• ضرورة السياسات للشباب وتأثير البوابة: يجب معالجة العلاقة القوية بين أجهزة الفيب وقضايا الصحة العقلية (الاكتئاب، الميول الانتحارية) لدى المراهقين جنباً إلى جنب مع مخاطر القلب والجهاز التنفسي المؤكدة. والأهم من ذلك، تُظهر التحاليل التجميعية أن استخدام السجائر الإلكترونية لدى المراهقين والشباب يرتبط ببدء التدخين التقليدي للسجائر لاحقاً تصل إلى احتمالية 262% (نسبة الأرجحية 3.62 [95% CI: 2.42–5.41]). وهذا يثبت تأثير البوابة الهام، مما يشير إلى أن التنظيم الصارم الذي يحد من النكهات والتسويق والوصول للقاصرين أمر حيوي للسلامة العامة الأوسع والوقاية من إدمان النيكوتين مدى الحياة.

• المبالغة في تقدير مخاطر العلاج ببدائل النيكوتين (NRT): يجب تفسير النتيجة التي تفيد بأن خطر الأحداث الضارة العامة والخطيرة من أجهزة الفيب كان مماثلاً إحصائياً للعلاجات ببدائل النيكوتين (مثل العلكة واللصقات) بحذر. ففي حين أن العلاجات ببدائل النيكوتين توصل النيكوتين، تُعزى آثارها الضارة بشكل أساسي إلى تنشيط النيكوتين للجهاز الودي وحده. ومع ذلك، تُعرض أجهزة الفيب المستخدمين للنيكوتين بالإضافة إلى السموم الإضافية (المعادن الثقيلة، المركبات العضوية المتطايرة) والمخاطر الجسدية (الانفجارات). لذلك، يظل المظهر الأماني الكلي للعلاجات ببدائل النيكوتين متفوقاً، ومن المحتمل أن تكون مخاطرها مبالغاً في تقديرها مقارنة بالمخاطر المركبة لأجهزة الفيب.

• استهداف المستخدمين المزدوجين أمر حاسم: تشير البيانات التي تسلط الضوء على أن المستخدمين المزدوجين (أجهزة الفيب والسجائر التقليدية) غالباً ما يكون لديهم أسوأ نتائج الصحة العقلية والجهاز التنفسي إلى أن الرسائل الصحية العامة تحتاج إلى استهداف هذه المجموعة تحديداً لتشجيع الإقلاع الكامل عن كلا المنتجين، وليس مجرد التحول من أحدهما إلى الآخر، لتعظيم الفوائد الصحية.

• آلية الضرر الحاد: الإجهاد التأكسدي والالتهاب: تشير التأثيرات الحادة على معدل ضربات القلب وضغط الدم والمؤشرات الجزيئية (مثل القابل للذوبان) إلى أن الآلية الأولية للضرر تنطوي على التنشيط الحاد للبطانة والصفائح الدموية. ويشير البحث الذي تم التحقق منه كذلك إلى أن الأسس الجزيئية الموحدة لضعف القلب والأوعية الدموية الناجم عن التعرض للسجائر الإلكترونية هي الإجهاد التأكسدي والالتهاب. يمكن أن تؤدي هذه الآلية إلى أحداث قلبية وعائية سريعة الظهور (مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية) لدى الأفراد المعرضين للإصابة.

• تحول التركيز التنظيمي: المراقبة طويلة الأجل: لا ينبغي تفسير الدليل المحدود على السرطنة والتأثيرات البولية التناسلية بناءً على الدراسات البشرية قصيرة الأجل على أنه غياب للخطر، بل على أنه ضرورة للمراقبة الإلزامية طويلة الأجل. وبالنظر إلى وجود المعادن الثقيلة والمواد المسرطنة، يجب على صانعي السياسات النظر بجدية في تنظيم أجهزة الفيب كـ منتجات طبية بدلاً من سلع استهلاكية، كما نصحت منظمة الصحة العالمية، لضمان اختبارات صارمة للسلامة والفعالية (المرجع 4).

تنويه إخلاء مسؤولية: إن الآراء ووجهات النظر والنتائج المُعَبَّر عنها في هذا التقرير أو المقال أو المحتوى هي آراء ووجهات نظر ومُخرجات المصدر أو المصادر، ولا تعكس بالضرورة السياسة أو الموقف الرسمي لـ تونّي TWINNI.

للتواصل معنا بخصوص هذا الخبر.

↓

المصادر والمراجع

Kaur J, Goel S, Shabil M, Rana RK, Rinkoo AV, Chauhan A, Gupta S. Health impacts of electronic nicotine delivery systems: an umbrella review of systematic reviews. BMJ Open. 2025 Oct 10;15(10):e100168. doi: 10.1136/bmjopen-2025-100168. PMID: 41073111; PMCID: PMC12516984. Available at https://doi.org/10.1136/bmjopen-2025-100168 and https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12516984/

World Health Organization (WHO)(2024). Tobacco. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tobacco

Benowitz NL, Burbank AD. Cardiovascular toxicity of nicotine: Implications for electronic cigarette use. Trends Cardiovasc Med. 2016 Aug;26(6):515-23. doi: 10.1016/j.tcm.2016.03.001. Epub 2016 Mar 10. PMID: 27079891; PMCID: PMC4958544. Available at https://doi.org/10.1016/j.tcm.2016.03.001

Benowitz NL. Pharmacology of nicotine: addiction, smoking-induced disease, and therapeutics. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2009;49:57-71. doi: 10.1146/annurev.pharmtox.48.113006.094742. PMID: 18834313; PMCID: PMC2946180. Available at https://doi.org/10.1146/annurev.pharmtox.48.113006.094742

World Health Organization (WHO)(2025). WHO report on the global tobacco epidemic, 2025. Publications. Available at https://www.who.int/publications/i/item/9789240112063

Espinoza-Derout J, Shao XM, Lao CJ, Hasan KM, Rivera JC, Jordan MC, Echeverria V, Roos KP, Sinha-Hikim AP, Friedman TC. Electronic Cigarette Use and the Risk of Cardiovascular Diseases. Front Cardiovasc Med. 2022 Apr 7;9:879726. doi: 10.3389/fcvm.2022.879726. PMID: 35463745; PMCID: PMC9021536. Available at https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.879726

Goodchild M, Nargis N, Tursan d'Espaignet E. Global economic cost of smoking-attributable diseases. Tobacco Control 2018;27:58-64. Available at https://doi.org/10.1136/tobaccocontrol-2016-053305

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)(2025). Health Effects of Vaping. Available at https://www.cdc.gov/tobacco/e-cigarettes/health-effects.html

Zhao D, Aravindakshan A, Hilpert M, Olmedo P, Rule AM, Navas-Acien A, Aherrera A. Metal/Metalloid Levels in Electronic Cigarette Liquids, Aerosols, and Human Biosamples: A Systematic Review. Environ Health Perspect. 2020 Mar;128(3):36001. doi: 10.1289/EHP5686. Epub 2020 Mar 18. PMID: 32186411; PMCID: PMC7137911. Available at https://doi.org/10.1289/ehp5686

Pappas RS, Gray N, Halstead M, Valentin-Blasini L, Watson C. Toxic Metal-Containing Particles in Aerosols from Pod-Type Electronic Cigarettes. J Anal Toxicol. 2021 Apr 12;45(4):337-347. doi: 10.1093/jat/bkaa088. PMID: 32672822; PMCID: PMC7839233. Available at https://doi.org/10.1093/jat/bkaa088

Soneji S, Barrington-Trimis JL, Wills TA, Leventhal AM, Unger JB, Gibson LA, Yang J, Primack BA, Andrews JA, Miech RA, Spindle TR, Dick DM, Eissenberg T, Hornik RC, Dang R, Sargent JD. Association Between Initial Use of e-Cigarettes and Subsequent Cigarette Smoking Among Adolescents and Young Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2017 Aug 1;171(8):788-797. doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.1488. Erratum in: JAMA Pediatr. 2018 Jan 1;172(1):92-93. doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.4200. Erratum in: JAMA Pediatr. 2018 Jan 1;172(1):98. doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.4322. Erratum in: JAMA Pediatr. 2020 May 1;174(5):509. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.0480. PMID: 28654986; PMCID: PMC5656237. Available at https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.1488

المؤلفون

فريق وطاقم تونّي TWINNI الطبي (د. أ. مصطفى)

التعليقات

الرجاء إرسال تعليقاتكم عن طريق النموذج الظاهر في اليسار.

آخر الأخبار

الأخبار الطبية للعامّة والمرضى

الأخبار الطبية للمختصين

التنويهات والسياسات والتشريعات الصحية

الأخبار الطبية الاقتصادية والتجارية

استكشف مركز المعلومات لدى TWINNI

نور اليقين، ورؤية المستقبل. حيث تلتقي ثقة المعلومة بجمال الاكتشاف. مجاناً لزائرينا.

إخلاء مسؤولية محتوى الموقع الإلكتروني 

جميع المعلومات والمحتوى المقدم على هذا الموقع الإلكتروني هي لأغراض إعلامية عامة فقط. لا تقدم TWINNI أي تعهدات أو ضمانات من أي نوع، صريحة أو ضمنية، حول اكتمال أو دقة أو موثوقية أو ملاءمة أو توفر الموقع الإلكتروني أو المعلومات أو المنتجات أو الخدمات أو الرسومات ذات الصلة الواردة في الموقع لأي غرض.وبالتالي، فإن أي اعتماد تضعه على هذه المعلومات هو على مسؤوليتك الخاصة تمامًا. لا يشكل المحتوى على هذا الموقع الإلكتروني نصيحة مهنية ولا ينبغي الاعتماد عليه على هذا النحو، ولا يشكل أو يكوّن استخدامه علاقة المستخدم بطبيب كعلاقة المريض بطبيبه. قبل اتخاذ أي قرارات أو اتخاذ أي إجراءات بناءً على المعلومات المعروضة على هذا الموقع الإلكتروني، ننصحك بشدة بالتشاور مع متخصص مؤهل في المجال ذي الصلة.لن تكون TWINNI مسؤولة بأي حال من الأحوال عن أي خسارة أو ضرر ينشأ عن فقدان البيانات أو الأرباح الناشئة عن، أو فيما يتعلق بـ، استخدام هذا الموقع الإلكتروني. ويشمل ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الخسارة أو الضرر غير المباشر أو التبعي، أو أي خسارة أو ضرر من أي نوع ينشأ عن الاعتماد على أي معلومات أو محتوى مقدم هنا.باستخدامك لهذا الموقع الإلكتروني، فإنك توافق على أنك قد قرأت وفهمت إخلاء المسؤولية هذا وأنك توافق على الالتزام بشروطه. إذا كنت لا توافق على أي جزء من إخلاء المسؤولية هذا، فيجب عليك عدم استخدام موقعنا الإلكتروني.

لا يشكل المحتوى على هذا الموقع الإلكتروني نصيحة صحية أو طبية مهنية ولا ينبغي الاعتماد عليه على هذا النحو. قبل اتخاذ أي قرارات أو اتخاذ أي إجراءات بناءً على المعلومات المعروضة على هذا الموقع الإلكتروني ، ننصحك بشدة بالتشاور مع متخصص مؤهل في المجال ذي الصلة . باستخدامك لهذا الموقع الإلكتروني ، فإنك توافق على أنك قد قرأت وفهمت إخلاء المسؤولية هذا وأنك توافق على الالتزام بشروطه . إذا كنت لا توافق على أي جزء من إخلاء المسؤولية هذا، فيجب عليك عدم استخدام موقعنا الإلكتروني .