دراسة كبرى: الأوجاع المزمنة ترتبط بارتفاع خطر ضغط الدم (كلما انتشر، زاد الخطر)

استكشف مركز الأخبار الطبية لدى TWINNI

نبض الطب: نقل الحقيقة أولاً ، ثم وزن الخبر بميزان اليقين. حيث تلتقي ثقة المعلومة بجمال الاكتشاف!

دراسة كبرى على 200 ألف بالغ في المملكة المتحدة تكشف تأثيراً "متدرجاً" للألم؛ الأوجاع المنتشرة تحمل زيادة خطر ارتفاع ضغط الدم بنسبة 75% ولها علاقة بالاضطرابات النفسية 🇬🇧

غلاسكو ، المملكة المتحدة — أثبتت دراسة جديدة وكبيرة شملت أكثر من 200 ألف بالغ وجود صلة واضحة بين المعاناة من الألم المزمن وتطور ارتفاع ضغط الدم (Hypertension)، الذي يعد عامل الخطر الرئيسي للسكتة الدماغية والنوبات القلبية.

يسلط البحث، الذي نُشر في مجلة Hypertension التابعة لجمعية القلب الأمريكية، الضوء على أن شدة الألم وموقعه أمران مهمان—فكلما انتشر الألم، زاد الخطر. والأهم من ذلك، تشير النتائج إلى أن الاكتئاب هو حلقة وصل بيولوجية وعاطفية مهمة بين الألم المزمن وارتفاع ضغط الدم.

التدرج في الألم: كلما انتشر، زاد الخطر

وجدت الدراسة، التي تتبعت المشاركين في البنك الحيوي في المملكة المتحدة (UK Biobank) لمدة وسيطة بلغت 13.5 سنة، أن حوالي 10% من جميع المشاركين أصيبوا بارتفاع ضغط الدم. كان الخطر مرتبطًا مباشرة بنوع الألم وانتشاره، مما يشير إلى وجود علاقة متدرجة—يزداد الخطر مع عدد مواقع الألم المزمن:

• الألم المزمن المنتشر: واجه الأشخاص الذين أبلغوا عن ألم مزمن في جميع أنحاء أجسامهم أعلى خطر، بزيادة قدرها 75% للإصابة بارتفاع ضغط الدم مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من الألم (نسبة الخطر، 1.75 [95% CI, 1.52–2.00]).

• الألم المزمن الموضعي: كان لدى أولئك الذين يعانون من ألم مزمن يقتصر على مناطق محددة خطر أعلى بنسبة 20%.

• الألم قصير المدى: حتى الألم الذي استمر أقل من ثلاثة أشهر حمل خطر أعلى بنسبة 10%.

أشارت الدكتورة جيل بيل، المؤلفة الرئيسية للدراسة، إلى أنه: "كلما كان ألمهم أكثر انتشاراً، زاد خطر إصابتهم بارتفاع ضغط الدم".كما أظهر التحليل زيادة الخطر المرتبطة بمواقع الألم المزمن المحددة (مقارنة بعدم وجود ألم):

• الألم المزمن المنتشر: خطر أعلى بنسبة 74%.

• الألم المزمن في البطن: خطر أعلى بنسبة 43%.

• الصداع المزمن: خطر أعلى بنسبة 22%.

• الألم المزمن في الرقبة/الكتف: خطر أعلى بنسبة 19%.

• الألم المزمن في الورك: خطر أعلى بنسبة 17%.

• الألم المزمن في الظهر: خطر أعلى بنسبة 16%.

كما ارتبط ألم الجهاز العضلي الهيكلي المزمن (ألم في الورك أو الركبة أو الظهر أو الرقبة/الكتف يستمر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل) على نطاق واسع بزيادة خطر ارتفاع ضغط الدم.

الاكتئاب والالتهاب: المسارات الخفية

حققت الدراسة بشكل فريد في مدى مساهمة عوامل الخطر المعروفة في تفسير العلاقة بين الألم وارتفاع ضغط الدم. وأكدوا أن مسارين لعبا دورًا:

• الاكتئاب: فسر 11.3% من الارتباط.

• الالتهاب: فسر 0.4% من الارتباط، كما تم قياسه بمؤشر الالتهاب البروتين التفاعلي (CRP).

معاً، فسر هذان العاملان 11.7% من الارتباط الكلي بين الألم المزمن وارتفاع ضغط الدم.

ذكرت الدكتورة بيل أن جزءاً رئيسياً من التفسير هو أن الألم المزمن جعل الناس أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب، والاكتئاب بدوره جعلهم أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم. ويشير هذا إلى أن الكشف المبكر عن الاكتئاب وعلاجه لدى الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن يمكن أن يكون استراتيجية قابلة للتطبيق للمساعدة في تقليل خطر إصابتهم بارتفاع ضغط الدم.

دعوة للرعاية المتكاملة

تعزز النتائج بقوة الحاجة إلى توعية العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يقدمون الرعاية للأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن بأنهم معرضون لخطر أعلى بكثير للإصابة بارتفاع ضغط الدم.يقترح الخبراء أن إدارة الألم المزمن يجب أن تتكامل مع مراقبة ارتفاع ضغط الدم والكشف المبكر عنه. علاوة على ذلك، يحذرون من أنه عند إدارة الألم، يجب على مقدمي الرعاية الصحية أن يضعوا في اعتبارهم أن بعض مسكنات الألم الشائعة، مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين، من المعروف أنها ترفع ضغط الدم وقد تتعارض مع فعالية أدوية ارتفاع ضغط الدم الموجودة.

قيود الدراسة التي يجب ملاحظتها

• إمكانية تعميم النتائج على السكان: كان المشاركون في الدراسة في المقام الأول من البالغين في منتصف العمر وكبار السن الذين كانوا بشكل أساسي من العرق الأبيض من أصل بريطاني (96.7% من البالغين كانوا من البيض). ولذلك، قد لا تكون النتائج قابلة للتعميم على الأشخاص من مجموعات عرقية أو إثنية أخرى، أو البالغين في فئات عمرية أخرى، أو الأشخاص الذين يعيشون في بلدان أخرى.

• تقييم الألم: تم الإبلاغ عن المعلومات المتعلقة بمستويات الألم ومدة استمراره ذاتيًا عن طريق استبيان عبر شاشة تعمل باللمس.

• الاعتماد على التشخيص: اعتمدت الدراسة على الترميز التشخيصي السريري لحالات ارتفاع ضغط الدم وتقييم لمرة واحدة للألم والاكتئاب وCRP عند خط الأساس (نقطة البداية).

• قياس ضغط الدم: اعتمد التحليل على قياسين لضغط الدم تم أخذهما في موعد واحد عند خط الأساس، بدلاً من المراقبة المستمرة.

الملحق أ: حقائق ذات صلة

• تعريف وانتشار ارتفاع ضغط الدم: يحدث ارتفاع ضغط الدم (Hypertension) عندما تكون قوة دفع الدم ضد جدران الشرايين عالية باستمرار. وفقًا لإرشادات جمعية القلب الأمريكية/الكلية الأمريكية لأمراض القلب لعام 2025، يؤثر ارتفاع ضغط الدم (بما في ذلك المرحلة الأولى أو الثانية) على ما يقرب من نصف البالغين في الولايات المتحدة. يُعد ارتفاع ضغط الدم السبب الرئيسي للوفاة في الولايات المتحدة وحول العالم، ويرجع ذلك أساسًا إلى ارتباطه بأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية.

• نوع الألم الشائع: يعد ألم الجهاز العضلي الهيكلي المزمن (الألم في الورك أو الركبة أو الظهر أو الرقبة/الكتف الذي يستمر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل) هو النوع الأكثر شيوعًا من الألم المبلغ عنه في عموم السكان، حيث يصيب ما بين 20% إلى 30% من البالغين على مستوى العالم.

• البروتين التفاعلي C (CRP): البروتين التفاعلي C (CRP) هو بروتين ينتجه الكبد، وتُستخدم مستوياته في الدم كمؤشر غير محدد للالتهاب الجهازي في جميع أنحاء الجسم.

• آلية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وضغط الدم: من المعروف أن بعض مسكنات الألم، وتحديداً الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين، تزيد ضغط الدم لدى بعض المرضى. الآلية الدوائية الرئيسية هي تثبيط تخليق البروستاجلاندين (تثبيط COX). يؤدي هذا التثبيط إلى احتباس الصوديوم والماء عبر الكلى وتضيق الأوعية في الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وربما يضعف فعالية بعض الأدوية الخافضة لضغط الدم.

الملحق ب: التداعيات والاستقراءات

• الفحص المتكامل: تخلق النتائج ضرورة للفحص السريري المتكامل. يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية النظر في الفحص الروتيني للاكتئاب لدى جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالألم المزمن، وعلى العكس من ذلك، المراقبة الروتينية واليقظة لضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من الألم المزمن، وخاصة إذا كان الألم مزمناً أو منتشراً.

• الرابط الفيزيولوجي المرضي: دور الإجهاد: تشير الوساطة الجزئية عن طريق CRP والاكتئاب إلى وجود مسار نفسي عصبي مناعي قوي. يعمل الألم المزمن كعامل إجهاد مستمر، مما يؤدي إلى تنشيط طويل الأمد للجهاز العصبي الودي ومحور الوطاء-النخامية-الكظرية (HPA). ومن المعروف أن استجابة الإجهاد المستدامة هذه تعزز الالتهاب الجهازي (مما يرفع CRP) وتضيق الأوعية المحيطية، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.

• تحول استراتيجية الإدارة: بما أن الاكتئاب يفسر جزءًا كبيراً من الصلة بين الألم وارتفاع ضغط الدم، يجب أن تحول إدارة الألم المزمن تركيزها. يجب أن تشمل العلاجات التدخلات النفسية بشكل استباقي (مثل العلاج السلوكي المعرفي أو الأدوية المناسبة) إلى جانب العلاجات الجسدية. تهدف هذه الاستراتيجية ذات التركيز المزدوج إلى التخفيف من الضائقة النفسية (الاكتئاب) وما ينتج عنها من خطر قلبي وعائي (ارتفاع ضغط الدم).

• معالجة التباين الاجتماعي والاقتصادي: لاحظت البيانات الوصفية للدراسة أن المشاركين الذين يعانون من الألم المزمن كانوا أكثر عرضة للعيش في مناطق ذات معدل بطالة أعلى وملكية منزل أقل. ويشير هذا بقوة إلى أن الإجهاد المرتبط بالحرمان الاجتماعي والاقتصادي يمكن أن يكون عاملاً مربكًا حرجاً لم يتم قياسه أو وسيطًا إضافيًا، مما قد يؤدي إلى تفاقم كل من تجربة الألم المزمن وخطر ارتفاع ضغط الدم (المرجع 1). قد تتطلب التدخلات لهؤلاء المرضى معالجة المحددات الاجتماعية للصحة لتحقيق أقصى فائدة سريرية.

تنويه إخلاء مسؤولية: إن الآراء ووجهات النظر والنتائج المُعَبَّر عنها في هذا التقريرأو المقال أو المحتوى هي آراء ووجهات نظر ومُخرجات المصدر أو المصادر، ولا تعكس بالضرورة السياسة أو الموقف الرسمي لـ تونّي TWINNI.

للتواصل معنا بخصوص هذا الخبر.

↓

المصادر والمراجع

Qin P, Ho FK, Celis-Morales CA, Pell JP. Chronic Pain and Hypertension and Mediation Role of Inflammation and Depression. Hypertension. 2025 Nov 17:10.1161/HYPERTENSIONAHA.125.25544. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.125.25544. Epub ahead of print. PMID: 41243808; PMCID: PMC7618362. Available at https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.125.25544 and https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/HYPERTENSIONAHA.125.25544

American Heart Association (AHA)(2025). Chronic pain may increase the risk of high blood pressure in adults. Heart News, Stroke News & Brain Health, News Releases. Available at https://newsroom.heart.org/news/chronic-pain-may-increase-the-risk-of-high-blood-pressure-in-adults

Breivik H, Collett B, Ventafridda V, Cohen R, Gallacher D. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur J Pain. 2006 May;10(4):287-333. doi: 10.1016/j.ejpain.2005.06.009. Epub 2005 Aug 10. PMID: 16095934. Available at https://doi.org/10.1016/j.ejpain.2005.06.009

Hörl WH. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and the Kidney. Pharmaceuticals (Basel). 2010 Jul 21;3(7):2291-2321. doi: 10.3390/ph3072291. PMID: 27713354; PMCID: PMC4036662. Available at https://doi.org/10.3390/ph3072291

Schjerning AM, McGettigan P, Gislason G. Cardiovascular effects and safety of (non-aspirin) NSAIDs. Nat Rev Cardiol. 2020 Sep;17(9):574-584. doi: 10.1038/s41569-020-0366-z. Epub 2020 Apr 22. PMID: 32322101. Available at https://doi.org/10.1038/s41569-020-0366-z

المؤلفون

فريق وطاقم تونّي TWINNI الطبي (د. أ. مصطفى)

التعليقات

الرجاء إرسال تعليقاتكم عن طريق النموذج الظاهر في اليسار.

آخر الأخبار

الأخبار الطبية للعامّة والمرضى

الأخبار الطبية للمختصين

التنويهات والسياسات والتشريعات الصحية

الأخبار الطبية الاقتصادية والتجارية

استكشف مركز المعلومات لدى TWINNI

نور اليقين، ورؤية المستقبل. حيث تلتقي ثقة المعلومة بجمال الاكتشاف. مجاناً لزائرينا.

إخلاء مسؤولية محتوى الموقع الإلكتروني 

جميع المعلومات والمحتوى المقدم على هذا الموقع الإلكتروني هي لأغراض إعلامية عامة فقط. لا تقدم TWINNI أي تعهدات أو ضمانات من أي نوع، صريحة أو ضمنية، حول اكتمال أو دقة أو موثوقية أو ملاءمة أو توفر الموقع الإلكتروني أو المعلومات أو المنتجات أو الخدمات أو الرسومات ذات الصلة الواردة في الموقع لأي غرض.وبالتالي، فإن أي اعتماد تضعه على هذه المعلومات هو على مسؤوليتك الخاصة تمامًا. لا يشكل المحتوى على هذا الموقع الإلكتروني نصيحة مهنية ولا ينبغي الاعتماد عليه على هذا النحو، ولا يشكل أو يكوّن استخدامه علاقة المستخدم بطبيب كعلاقة المريض بطبيبه. قبل اتخاذ أي قرارات أو اتخاذ أي إجراءات بناءً على المعلومات المعروضة على هذا الموقع الإلكتروني، ننصحك بشدة بالتشاور مع متخصص مؤهل في المجال ذي الصلة.لن تكون TWINNI مسؤولة بأي حال من الأحوال عن أي خسارة أو ضرر ينشأ عن فقدان البيانات أو الأرباح الناشئة عن، أو فيما يتعلق بـ، استخدام هذا الموقع الإلكتروني. ويشمل ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الخسارة أو الضرر غير المباشر أو التبعي، أو أي خسارة أو ضرر من أي نوع ينشأ عن الاعتماد على أي معلومات أو محتوى مقدم هنا.باستخدامك لهذا الموقع الإلكتروني، فإنك توافق على أنك قد قرأت وفهمت إخلاء المسؤولية هذا وأنك توافق على الالتزام بشروطه. إذا كنت لا توافق على أي جزء من إخلاء المسؤولية هذا، فيجب عليك عدم استخدام موقعنا الإلكتروني.

لا يشكل المحتوى على هذا الموقع الإلكتروني نصيحة صحية أو طبية مهنية ولا ينبغي الاعتماد عليه على هذا النحو. قبل اتخاذ أي قرارات أو اتخاذ أي إجراءات بناءً على المعلومات المعروضة على هذا الموقع الإلكتروني ، ننصحك بشدة بالتشاور مع متخصص مؤهل في المجال ذي الصلة . باستخدامك لهذا الموقع الإلكتروني ، فإنك توافق على أنك قد قرأت وفهمت إخلاء المسؤولية هذا وأنك توافق على الالتزام بشروطه . إذا كنت لا توافق على أي جزء من إخلاء المسؤولية هذا، فيجب عليك عدم استخدام موقعنا الإلكتروني .