حمض ثلاثي الكلورواسيتيك ( اسيتو-كوستين ، إنربيل تي سي إيه) Trichloroacetic Acid (Aceto-caustin & EnerPeel TCA)

الاسم العلمي :

حمض ثلاثي الكلورواسيتيك (Trichloroacetic Acid)

الأسماء التجارية:

تراي كلور (Tri-Chlor) ، اسيتو-كوستين (Aceto-caustin) ، إنربيل تي سي إيه (EnerPeel TCA) ، ميديديرما تي سي ايه (Mediderma TCA) ، سكنسوتيكال سمارت تي سي ايه (SkinCeuticals Smart TCA) ، ميزوبيل® إم دي فين تي سي ايه (Mesopeel® MD phenTCA) ، ميزوبيل® إم دي أوكسي ايج (Mesopeel® MD oxyage) ، ديرمالور تي سي ايه (Dermalure TCA) ، وغيرها.

تصنيف الدواء (بآلية العمل):

مقشر بشرة كيميائي ومستئصل كيميائي (Chemoexfoliant and Chemoablation Agent)

تصنيف الدواء (السريري):

عوامل تمسخ البروتين و عوامل كاوية (Protein Denaturation Agent and Caustic Agent)

العائلة الدوائية (الصيدلاني):

الأحماض الكربوكسيلية المهلجنة (Halogenated Carboxylic Acids)

مجال الاستخدام:

الأمراض الجلدية والتجميل غير الجراحي

كيفية صرف الدواء:

يُصرف بوصفة طبية (Rx) أو للاستخدام المهني المقيد (Restricted Professional Use) للتركيزات العالية والطبية (من 10% فما فوق)

*قد يختلف اعتماد وترخيص الدواء بين البلدان وكذلك تختلف الأسماء التجارية المدرجة على هذه الصفحة عن الأسماء التجارية المتوفرة والمقرَّة في السوق المحلي . الرجاء مراجعة طبيبكم أو صيدلانيكم لمعرفة الأدوية و الأسماء التجارية المتوفرة والمقرَّة في سوقكم المحلي .

صورة توضيحية فقط

اشترك في بنك معلومات الصيدلية لدى TWINNI

استمتع بفرصة الاشتراك المجاني وبالعروض الخاصة الحصرية المتوفرة فقط لمشتركينا.

معلومات عن دواء حمض ثلاثي الكلورواسيتيك الموضعي (Trichloroacetic Acid - TCA)

ما هو حمض ثلاثي الكلورواسيتيك (Trichloroacetic Acid)؟

حمض ثلاثي الكلورواسيتيك (TCA) هو مركب كيميائي قوي يُصنَّف كعامل كاوي فعال جداً ومقشر. الاستخدام السريري الأكثر شهرة له هو التقشير الكيميائي لتحسين مظهر البشرة. الاستخدام الطبي الأكثر تحديداً كدواء هو كعامل مُدمّر لعلاج الثآليل، وخاصة الثآليل التناسلية (Condylomata Acuminata).

يُستخدم الحمض أيضاً بشكل واسع في التقشير الكيميائي (Chemical Peels) بتركيزات مختلفة (عادةً 10% - 35%) كإجراء طبي تجميلي احترافي لتحسين مظهر:
• الشيخوخة الضوئية (Photodamage).
• التصبغات الجلدية (مثل الكلف والبقع العمرية والنمش).
• الخطوط الدقيقة والتجاعيد.
• ندبات حب الشباب السطحية.
• بعض الآفات السابقة للتسرطن مثل التقرنات السفعية (Actinic Keratoses).

معلومات تنظيمية إضافية: المنتجات التي تحتوي على حمض TCA بتركيزات تزيد عن 20% تُصنف عموماً كـ أدوية تُصرف بوصفة طبية أو مواد مقيدة للاستخدام الاحترافي فقط، نظراً لخطر الحروق الشديدة الذي تسببه. الاستخدامات الطبية بتركيز 80% لعلاج الثآليل تخضع عادةً لإشراف أو تطبيق الطبيب مباشرة.

دواعي استخدام دواء حمض ثلاثي الكلورواسيتيك (Trichloroacetic Acid)

تعتمد دواعي الاستعمال بشكل كامل على التركيز المستخدم:

1. الاستطباب الرئيسي كدواء (التراكيز العالية): علاج الثآليل، بما في ذلك الثآليل التناسلية والشرجية، باستخدام تراكيز عالية (غالباً 80%).

2. إزالة الثآليل الشائعة والثآليل الأخمصية: خاصة الثآليل المقاومة للعلاجات الأخرى.

3. التقشير الكيميائي الطبي: يستخدم لتحقيق تقشير سطحي أو متوسط العمق، لعلاج أضرار أشعة الشمس، فرط التصبغ (Melasma)، والخطوط السطحية.

4. علاج التقرنات السفعية (Actinic Keratoses): وهي آفات جلدية قد تتطور إلى سرطان الخلايا الحرشفية.

5. الاستطبابات الطبية الأخرى الرئيسية: يُستخدم بتركيزات عالية لإحداث تدمير كيميائي موضعي (Chemoablation) لعدة آفات جلدية أخرى، منها: تدمير مصفوفة الظفر في علاج الأظافر الناشبة (Onychocryptosis) وعلاج الكالو الأصفر حول العينين (Xanthelasma).

آلية عمل دواء حمض ثلاثي الكلورواسيتيك (Trichloroacetic Acid)

يعمل حمض ثلاثي الكلورواسيتيك كعامل كاوي كيميائي (Chemical Caustic Agent) قوي بآلية تختلف عن التحلل الإنزيمي لأحماض الهيدروكسي، وتعتمد وظيفته على التركيز وعمق التغلغل:

1. آلية عمله في التقشير الكيميائي (التحفيز الحيوي)

• تمسخ البروتين الخلوي (Cellular Protein Denaturation): يتغلغل الحمض في الطبقات الجلدية العلوية ويتفاعل مع البروتينات الخلوية والهيكلية، مسبباً تمسخها وتخثرها (Coagulation). هذا التخثر يؤدي إلى موت الخلايا ويُشاهَد كطبقة بيضاء تُعرف باسم "الصقيع" (Frosting)، والذي يُعد مؤشراً بصرياً لعمق التغلغل.

• التحفيز الحيوي للكولاجين (Collagen Biostimulation): التدمير الكيميائي الخاضع للتحكم الناجم عن التقشير المتوسط (عادة 25% - 35%) أو التركيز العالي المطبق بشكل موضعي يحفز عملية الالتهاب المعقّم (Sterile Inflammation) في الأدمة. هذه الاستجابة الالتهابية تؤدي إلى زيادة نشاط الخلايا الليفية (Fibroblasts) وإعادة بناء الكولاجين (Neocollagenesis) والإيلاستين، مما ينتج عنه تجديد الجلد، زيادة سماكة الأدمة، وتحسين النعومة والشد وملء الندبات.

2. آلية عمله في علاج الثآليل (التدمير الكاوي)

• التدمير الكاوي (Caustic Destruction): عند تطبيق TCA بتركيزات عالية جداً (50% إلى 90%) على آفة محددة (مثل الثؤلول)، يكون الهدف هو التدمير الكيميائي الكامل والموضعي للنسيج المتكاثر والمُصاب بالفيروس.

• الاستئصال الكيميائي (Chemoablation): يؤدي تخثر البروتينات إلى نخر (Necrosis) وموت فوري لأنسجة الثؤلول، بما في ذلك الخلايا المصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). يُعد TCA عامل ذاتي التحييد (Self-neutralizing Agent)، مما يعني أن اختراقه محدود ذاتياً ولا يتم امتصاصه جهازيًا بشكل كبير، مما يجعله آمناً للاستخدام الموضعي لعلاج الآفات الموضعية.

جرعة وطريقة استخدام دواء حمض ثلاثي الكلورواسيتيك (Trichloroacetic Acid)

تحذير هام ومُشدَّد: يجب أن يتم تطبيق حمض ثلاثي الكلورواسيتيك بالتركيزات الطبية والعالية (من 10% فما فوق) من قِبَل طبيب أو ممارس رعاية صحية مختص ومدرَّب فقط. لا يجوز بأي حال من الأحوال الاستخدام الذاتي للمنتجات أحادية المكون نظراً لطبيعته الكاوية وخطورة التسبب بحروق وتندب دائم.

لعلاج الثآليل:

• يُطبق المحلول المركز (غالباً 80%) بدقة متناهية على الثؤلول فقط، مع حماية الجلد السليم المحيط باستخدام الفازلين أو مرهم واقي.

• يُترك الحمض حتى يظهر "الصقيع" الأبيض، وتتطلب العملية تكراراً أسبوعياً أو وفقاً لتقدير الطبيب.

لأغراض التقشير الكيميائي (عادةً 10% - 35%):

• التحضير: تُجهز البشرة بإزالة الدهون باستخدام محلول مُعد.

• التطبيق الطبقي: يُطبق الحمض بعناية لضمان التوزيع المتساوي على المنطقة المعالجة، ويمكن تطبيق طبقة واحدة أو عدة طبقات (حتى 3 طبقات) لزيادة العمق.

• مدة التطبيق والتحييد: يتم تحديد مدة التعرض والطبقات وفقاً للعمق المطلوب واستجابة جلد المريض لدرجة "الصقيع". يُنصح في كثير من البروتوكولات الاحترافية بالتحييد النشط باستخدام محلول مُعادل (Neutralizer) لوقف التفاعل فوراً بعد المدة المحددة.

• الرعاية بعد الإجراء: يُنصح باتباع نظام صارم للرعاية بعد التقشير يشمل التطهير اللطيف، الترطيب، والحماية المطلقة من أشعة الشمس.

لضمان تحقيق أقصى درجات الفعالية العلاجية والسلامة، يجب الالتزام الصارم بالتعليمات الواردة في النشرة الداخلية أو مونوغراف الدواء الرسمي الصادر عن الشركة المصنعة.

الآثار الجانبية لـدواء حمض ثلاثي الكلورواسيتيك (Trichloroacetic Acid)

الأعراض الجانبية شائعة وتعتمد على عمق وتركيز الحمض.

الأعراض الجانبية الشائعة والمتوقعة:

• ألم وحرقان شديد (Severe Pain and Burning): يحدث لحظة التطبيق.

• احمرار وتورم (Erythema and Swelling): شديدان ومؤقتان في المنطقة المعالجة.

• تشكل قشور وجلبة (Crusting and Scabbing): تلي عملية "الصقيع" وتقشير الجلد وتستمر لأسابيع.

• فرط الحساسية للشمس: زيادة مؤقتة في حساسية الجلد لأشعة الشمس.

الأعراض الجانبية الأقل شيوعاً والأكثر خطورة:

• تغيرات دائمة في التصبغ (Permanent Pigmentation Changes): تشمل فرط التصبغ التالي للالتهاب (PIH)، خاصةً في ذوي البشرة الداكنة (أنماط الجلد الثالثة والسادسة)، ونقص التصبغ (Hypopigmentation) أو تفتيح دائم للجلد.

• تندّب (Scarring): بما في ذلك ندبات ضخامية أو جدرية (Hypertrophic or Keloidal Scarring)، خاصة في التركيزات العالية أو عند التطبيق غير الصحيح.

• التهابات: مثل إعادة تنشيط عدوى الهربس البسيط (Herpes Simplex Infection) أو عدوى بكتيرية.

• المضاعفات المحتملة الأخرى: توسع الأوعية الشعرية (Telangiectasia) واستجابات جلدية شبيهة بحب الشباب (Acneiform eruptions).

• تسمم الجلد (Skin Toxicity): حروق شديدة أو تقرحات.

التداخلات الدوائية لـحمض ثلاثي الكلورواسيتيك (Trichloroacetic Acid)

نظراً للاستخدام الموضعي وعدم الامتصاص الجهازي الكبير، فإن التفاعلات الدوائية الجهازية (التي تؤثر على الجسم بأكمله) مع حمض ثلاثي الكلورواسيتيك الموضعي غير متوقعة.

ومع ذلك، يجب توخي الحذر الشديد عند استخدامه بالتزامن مع:

• العلاجات الموضعية المهيجة: مثل الريتينويدات، أو المقشرات الأخرى، أو العلاجات الموضعية لحب الشباب. يجب إيقاف استخدام هذه المنتجات قبل أسبوع إلى أسبوعين من تطبيق الحمض لتقليل خطر الالتهاب والحروق الشديدة.

• الأدوية التي تضعف التئام الجروح: مثل بعض الجلوكوكورتيكويدات الجهازية أو الأمراض التي تعيق التئام الجروح.

• الأدوية المثبطة للمناعة: قد تزيد من خطر الإصابة بالعدوى بعد التقشير.

موانع استخدام دواء حمض ثلاثي الكلورواسيتيك (Trichloroacetic Acid)

يجب تجنب استخدام حمض ثلاثي الكلورواسيتيك الموضعي في الحالات التالية:

• فرط الحساسية: المعروف لأي من مكونات المنتج.

• الآفات الخبيثة أو ما قبل الخبيثة المشتبه بها: الحمض ليس علاجاً لسرطان الجلد. يجب استبعاد الخباثة قبل البدء بالعلاج.

• وجود عدوى نشطة: مثل الهربس البسيط النشط أو عدوى بكتيرية في منطقة العلاج.

• الجلد التالف أو المتهيج: الجروح المفتوحة، الحروق، الأكزيما، أو حروق الشمس.

• التاريخ المرضي للجدرة أو التندب الضخامي في المنطقة المراد علاجها.

• استخدام الإيزوتريتينوين (Isotretinoin) الفموي مؤخراً: يجب الانتظار 6 أشهر على الأقل بعد إيقاف العلاج به قبل إجراء التقشير.

• الحمل والرضاعة: يُمنع استخدامه كإجراء وقائي، مع العلم أن استخدامه لعلاج الثآليل التناسلية خلال الحمل قد يتم بعد تقييم دقيق للمخاطر والفوائد من قِبل الطبيب المختص.

• إجراء جراحة حديثة أو علاج بالليزر: خلال الأشهر الستة الماضية في المنطقة المعالجة.

• إجراء البوتوكس أو حقن الكولاجين أو إزالة الشعر بالشمع مؤخراً: يجب الانتظار لمدد محددة.

• أمراض تسبب تثبيط المناعة أو العلاج الإشعاعي السابق للمنطقة.

الاحتياطات والتحذيرات عند استخدام دواء حمض ثلاثي الكلورواسيتيك (Trichloroacetic Acid)

• للاستخدام الخارجي وبإشراف الطبيب فقط (For Physician Use Only): يجب أن يتم التطبيق من قبل طبيب أو مختص مرخص لضمان التشخيص الصحيح والتطبيق الآمن.

• التشخيص الدقيق: يجب التأكد من أن الآفة ليست خبيثة قبل العلاج الكاوي.

• تجنب الملامسة: يجب تجنب ملامسة العينين، الأغشية المخاطية، والأنسجة السليمة المحيطة بالآفة.

• في حال الملامسة العرضية: إذا تم تطبيق الحمض بالخطأ على الأنسجة السليمة، يجب إزالته فوراً وغسل المنطقة بكميات كبيرة من الماء الفاتر. يمكن استخدام محلول بيكربونات الصوديوم (صودا الخبز) كمعادل موضعي للطوارئ.

• الحماية القصوى من الشمس: يجب حماية المنطقة المعالجة بشكل مطلق من التعرض للشمس باستخدام واقي شمسي عالي الحماية (SPF 30 أو أعلى) وملابس واقية لمدة لا تقل عن 6 أشهر بعد العلاج لتجنب التصبغات.

• تاريخ الهربس: في المرضى الذين لديهم تاريخ إصابة متكررة بفيروس الهربس البسيط، قد يصف الطبيب دواءً مضاداً للفيروسات قبل إجراء التقشير.

• تحذير التخزين: يُحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.

الأشكال الدوائية لـحمض ثلاثي الكلورواسيتيك (Trichloroacetic Acid)

تتوفر المستحضرات في شكل محاليل سائلة. يمكن تقسيم الأشكال إلى مجموعتين رئيسيتين:

1. منتجات المستهلك/دون وصفة (OTC): نادراً ما يوجد حمض ثلاثي الكلورواسيتيك كعنصر فعال وحيد في منتجات الـ OTC. إن وُجد، يكون بتركيزات منخفضة جداً (أقل من 5%)، وعادةً ما يكون في تركيبات مُركّبة مع أحماض أخرى، وتخضع للتنظيمات.

2. التقشيرات ذات الدرجة الاحترافية/المقيدة (Rx or Professional-Grade): وهي الأكثر شيوعاً وتشمل:

• محاليل تركيز مرتفع جاهزة: للاستخدامات الكاوية المحددة (مثال 80%).

• محاليل مركّبة مُحضّرة (Compounded Solutions): يتم تحضيرها بتركيزات مختلفة للتقشير الكيميائي تحت إشراف الطبيب (مثل 10%، 20%، 35%). هذه التركيزات تُعد أدوية أو مواد كاوية ذات استخدام مقيد بسبب خطورتها، وتصرف بوصفة طبية (Rx) أو تُستخدم حصرياً في العيادات.

ظروف تخزين دواء حمض ثلاثي الكلورواسيتيك (Trichloroacetic Acid)

• يُخزن في عبوات مُحكمة الإغلاق وفي درجة حرارة الغرفة (عادةً بين 15 درجة مئوية و 30 درجة مئوية)، بعيداً عن الرطوبة والحرارة الزائدة.

• تُحفظ بعض التركيبات بتركيز عالٍ في الثلاجة (بين 2 درجة مئوية إلى 8 درجة مئوية) إذا أوصت الشركة المصنعة بذلك.

• يجب إغلاق العبوة بإحكام بعد الاستخدام مباشرة، لأن الحمض قابل للتطاير وقد يتبلور، مما يغير من تركيزه وفعاليته.

• يُحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.

إيقاف استخدام دواء حمض ثلاثي الكلورواسيتيك (Trichloroacetic Acid)

• التوقف عن الاستخدام: يجب التوقف عن الاستخدام والاتصال بالطبيب فوراً في حال ظهور علامات رد فعل تحسسي شديد، أو علامات عدوى، أو في حال استمرار الألم والحرقان لفترة طويلة تتجاوز المتوقع.

• إجراء التقشير الكيميائي: يُنهى الإجراء عند ملاحظة الطبيب لدرجة التبييض المطلوبة، أو عند انقضاء المدة الزمنية المحددة، مع ضرورة التحييد النشط لضمان إيقاف تفاعل التقشير.

• العلامات التجارية القديمة: تم إيقاف تسويق العلامة التجارية Tri-Chlor (التركيز 80%) في بعض الأسواق الكبرى مثل الولايات المتحدة.

هل وجدت أي خطأ أو لديك بعض الملاحظات؟ يرجى إعلامنا! تساعدنا مدخلاتك في الحفاظ على المحتوى الخاص بنا دقيقًا ومحدثًا.

↓

المصادر والمراجع

DrugBank. Trichloroacetate (DB11152). Retrieved on Oct 29, 2025 from https://go.drugbank.com/drugs/DB11152

Drugs.com. Tri-Chlor : Package Insert / Prescribing Info. Retrieved on Oct 28, 2025 from https://www.drugs.com/pro/tri-chlor.html

PubChem. Compound Summary: Trichloroacetic Acid. Retrieved on Oct 28, 2025 from https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/6421 

ScienceDirect. Trichloroacetic Acid. Retrieved on Oct 29, 2025 from https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/trichloroacetic-acid

DailyMed. Label: WART REMOVER LIQUID liquid. Retrieved on Oct 28, 2025 from https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/fda/fdaDrugXsl.cfm?setid=1b4d4331-22e1-ad42-e063-6394a90a9e2e&type=display

SkinTech. Trichloroacetic Acid. ENERPEEL Chemoexfoliation. Retrieved on Oct 29, 2025 from https://skintech.co.za/wp-content/uploads/2021/07/Enerpeel-Brochure-compressed.pdf 

MediDerma Professional Care. TCA 25% 60 ML. Products (Peelings). Retrieved on Oct 29, 2025 from https://mediderma.com/en/peelings/302-tca-25-60-ml-ph-07.html 

MediDerma Professional Care. TCA 35% 60 ML. Products (Peelings). Retrieved on Oct 29, 2025 from https://mediderma.com/en/peelings/304-tca-35-60-ml-ph-05.html 

MediDerma Professional Care. TCA 50% CROSS 60 ML. Products (Peelings). Retrieved on Oct 29, 2025 from https://mediderma.com/en/peelings/305-tca-50-cross-60-ml-ph-10.html 

Medscape Reference. trichloroacetic acid topical (Rx). Retrieved on Oct 30, 2025 from https://reference.medscape.com/drug/tri-chlor-trichloroacetic-acid-topical-999550#0 

Dorgham NA, Hegazy RA, Sharobim AK, Dorgham DA. Efficacy and tolerability of chemical peeling as a single agent for melasma in dark-skinned patients: A systematic review and meta-analysis of comparative trials. J Cosmet Dermatol. 2020 Nov;19(11):2812-2819. doi: 10.1111/jocd.13725. Epub 2020 Sep 29. PMID: 32947652. Retrieved on Oct 29, 2025 from https://doi.org/10.1111/jocd.13725 

المؤلفون

فريق وطاقم تونّي TWINNI الطبي (د. أ. مصطفى)

اشترك في بنك معلومات الصيدلية لدى TWINNI

استمتع بفرصة الاشتراك المجاني وبالعروض الخاصة الحصرية المتوفرة فقط لمشتركينا.

إخلاء مسؤولية محتوى الموقع الإلكتروني 

جميع المعلومات والمحتوى المقدم على هذا الموقع الإلكتروني هي لأغراض إعلامية عامة فقط. لا تقدم TWINNI أي تعهدات أو ضمانات من أي نوع، صريحة أو ضمنية، حول اكتمال أو دقة أو موثوقية أو ملاءمة أو توفر الموقع الإلكتروني أو المعلومات أو المنتجات أو الخدمات أو الرسومات ذات الصلة الواردة في الموقع لأي غرض.وبالتالي، فإن أي اعتماد تضعه على هذه المعلومات هو على مسؤوليتك الخاصة تمامًا. لا يشكل المحتوى على هذا الموقع الإلكتروني نصيحة مهنية ولا ينبغي الاعتماد عليه على هذا النحو، ولا يشكل أو يكوّن استخدامه علاقة المستخدم بطبيب كعلاقة المريض بطبيبه. قبل اتخاذ أي قرارات أو اتخاذ أي إجراءات بناءً على المعلومات المعروضة على هذا الموقع الإلكتروني، ننصحك بشدة بالتشاور مع متخصص مؤهل في المجال ذي الصلة.لن تكون TWINNI مسؤولة بأي حال من الأحوال عن أي خسارة أو ضرر ينشأ عن فقدان البيانات أو الأرباح الناشئة عن، أو فيما يتعلق بـ، استخدام هذا الموقع الإلكتروني. ويشمل ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الخسارة أو الضرر غير المباشر أو التبعي، أو أي خسارة أو ضرر من أي نوع ينشأ عن الاعتماد على أي معلومات أو محتوى مقدم هنا.باستخدامك لهذا الموقع الإلكتروني، فإنك توافق على أنك قد قرأت وفهمت إخلاء المسؤولية هذا وأنك توافق على الالتزام بشروطه. إذا كنت لا توافق على أي جزء من إخلاء المسؤولية هذا، فيجب عليك عدم استخدام موقعنا الإلكتروني.

لا يشكل المحتوى على هذا الموقع الإلكتروني نصيحة صحية أو طبية مهنية ولا ينبغي الاعتماد عليه على هذا النحو. قبل اتخاذ أي قرارات أو اتخاذ أي إجراءات بناءً على المعلومات المعروضة على هذا الموقع الإلكتروني ، ننصحك بشدة بالتشاور مع متخصص مؤهل في المجال ذي الصلة . باستخدامك لهذا الموقع الإلكتروني ، فإنك توافق على أنك قد قرأت وفهمت إخلاء المسؤولية هذا وأنك توافق على الالتزام بشروطه . إذا كنت لا توافق على أي جزء من إخلاء المسؤولية هذا، فيجب عليك عدم استخدام موقعنا الإلكتروني .