لماذا تراجع الأطباء الأمريكيون عن جراحات التحول للأطفال؟

استكشف مركز الأخبار الطبية لدى TWINNI

نبض الطب: نقل الحقيقة أولاً ، ثم وزن الخبر بميزان اليقين. حيث تلتقي ثقة المعلومة بجمال الاكتشاف!

من "حق الاختيار" إلى "مبدأ الحيطة": تحول طبي تاريخي في معايير جراحات التحول الجنسي للقاصرين 🇺🇸

إلينوي ، الولايات المتحدة الأمريكية — في تطور يعيد رسم خارطة طب الأطفال، أصبحت الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل (ASPS) أول منظمة تخصصية كبرى في الولايات المتحدة تتخذ موقفاً حذراً تجاه جراحات التحول الجنسي للقاصرين.

بناءً على مراجعة شاملة للأدلة العلمية صدرت في نهاية عام 2025، أصدرت الجمعية توجيهات تنصح بتأجيل العمليات الجراحية لاضطراب الهوية الجنسية حتى سن البلوغ—وتحديداً حتى سن 18 أو 19 عاماً. ويمثل هذا القرار تحولاً جذرياً من نموذج "الموافقة المستنيرة" إلى نهج أكثر تحفظاً يعتمد على "الطب القائم على الأدلة".

فجوة الأدلة العلمية: نقطة تحول

كان المحرك الرئيسي لهذا التحول هو تقييم النتائج السريرية طويلة المدى للمراهقين. ففي 3 فبراير 2026، صرحت الجمعية بوجود "أدلة غير كافية" لإثبات أن فوائد هذه الجراحات الدائمة للقاصرين تفوق مخاطر الأضرار النفسية أو الجسدية طويلة المدى.

بينما لم تصدر الجمعية الطبية الأمريكية (AMA) حظراً صريحاً، إلا أن توضيحاتها السياسية الأخيرة اعترفت بهذه "الفجوات في الأدلة". وتؤكد الجمعية الآن أن القرارات السريرية يجب أن تسترشد بأجود البيانات المتاحة، والتي لا تزال بالنسبة للجراحات الموجهة للأطفال "نادرة" و"منخفضة اليقين".

مبدأ الحيطة والحذر

تعتمد التوجيهات الجديدة بشكل كبير على "مبدأ الحيطة"، وهو معيار أخلاقي طبي يقضي بتجنب العلاجات غير القابلة للإصلاح (الدائمة) عند غياب بيانات السلامة طويلة الأمد.

من خلال تحديد سن 19 عاماً كمعيار مفضل، يشير القادة الطبيون إلى اكتمال مراحل النمو البيولوجي والعصبي الرئيسية. وتلزم توجيهات الجمعية الجراحين الآن بإجراء تقييمات شاملة ومستقلة متعددة التخصصات، بدلاً من الاكتفاء بالإحالات النفسية البسيطة، للتأكد من أن القاصر يمتلك النضج العقلي لاستيعاب التبعات الدائمة للجراحة.

انقسام في المجتمع الطبي

أحدث هذا التحول انقساماً ملحوظاً داخل نظام الرعاية الصحية الأمريكي. فبينما تتجه الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل والجمعية الطبية الأمريكية نحو بروتوكول "الانتظار والترقب"، تواصل منظمات أخرى، مثل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP)، الدفاع عن نموذج دراسة كل حالة على حدة، مع إعطاء الأولوية لقرار الأسرة والطبيب. ومع ذلك، يُتوقع أن يكون لموقف جراحي التجميل ثقل كبير في كيفية تعامل المستشفيات وشركات التأمين مع هذه الإجراءات مستقبلاً.

محددات وسياق إكلينيكي

• أبحاث غير حاسمة: صنفت المراجعات المنهجية الكبرى، بما في ذلك تلك التي اعتمدتها السلطات الصحية الأوروبية وتقرير وزارة الصحة الأمريكية لعام 2025، الأدلة المتعلقة بجراحات الجندر للأطفال على أنها "منخفضة الجودة للغاية". هذا التصنيف يعني أن التأثير الحقيقي للعلاج قد يختلف بشكل كبير عن النتائج المتوقعة في الدراسات الحالية.

• عدم القابلية للإصلاح: العمليات الجراحية مثل استئصال الثدي أو جراحات الأعضاء التناسلية هي عمليات دائمة إلى حد كبير، وتحمل مخاطر حدوث ندبات دائمة، وفقدان الإحساس، وفقدان الوظيفة الإنجابية (العقم) بشكل دائم.

• الاستمرارية التطورية: يفتقر العلم السريري الحالي إلى اختبارات نفسية أو مؤشرات حيوية موثوقة لتحديد من سيستمر من المراهقين في تعريف نفسه كمتحول جنسياً في سن البلوغ، ومن قد تتلاشى لديه أعراض اضطراب الهوية الجنسية مع مرور الوقت.

الملحق (أ): حقائق ذات صلة

• تأثير تقرير كاس: تأثرت التغييرات في الولايات المتحدة بتقرير "كاس" (Cass Review) الصادر في المملكة المتحدة عام 2024. وجد هذا التقرير المستقل أن الأدلة العلمية للتحول الطبي للأطفال مبنية على "أسس مهزوزة" وأوصى بالحذر الشديد.

• القيود الدولية: تتبع الولايات المتحدة حالياً توجهاً عالمياً؛ حيث قامت إنجلترا والسويد وفنلندا والدنمارك بتقييد الانتقال الطبي والجراحي للقاصرين بشكل كبير، وحصره في التجارب السريرية الصارمة.

• تقرير وزارة الصحة الأمريكية (2025): خلص تقرير حكومي بعنوان مراجعة الأدلة للتدخلات الجندرية للأطفال إلى أن بيانات السلامة طويلة المدى للنتائج الجراحية للقاصرين "شبه معدومة"، خاصة فيما يتعلق بالنتائج بعد 10 إلى 20 عاماً من الجراحة.

• إحصائيات استئصال الثدي: بينما تعتبر جراحات الأعضاء التناسلية نادرة جداً بين القاصرين، وتشير بيانات بحثية إلى أن عمليات استئصال الثدي كانت أكثر الجراحات شيوعاً بين المراهقين في الولايات المتحدة بين عامي 2017 و2024.

الملحق (ب): التداعيات والاستنتاجات

• المسؤولية القانونية: من خلال وضع "معايير رعاية" جديدة، توفر الجمعية أساساً قانونياً للجراحين لرفض طلبات الجراحة للقاصرين، مما يحمي الأطباء والمستشفيات من دعاوى "التحول الخاطئ" التي قد يرفعها المرضى في المستقبل.

• توقف تغطية التأمين: مع تصنيف الجمعيات الطبية للأدلة على أنها "غير كافية"، من المتوقع أن تعيد شركات التأمين (الخاصة والحكومية) تصنيف هذه الجراحات للقاصرين كإجراءات "تجريبية". يؤدي هذا عادةً إلى توقف تغطية التكاليف للمرضى دون سن 18 عاماً.

• التوافق التنظيمي: تتماشى هذه التحولات مع التشريعات الأخيرة في أكثر من 24 ولاية أمريكية حظرت أو قيدت الرعاية الطبية للتحول الجنسي للقاصرين، مما يمنح تلك القوانين دعماً طبياً قوياً كانت تفتقر إليه سابقاً.

• التحول النفسي: يُتوقع أن يعود المجتمع الطبي إلى الاعتماد على العلاج النفسي الاستكشافي والدعم الصحي العقلي كخط علاج أول وغير جراحي للشباب الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية، مع تأجيل التدخل الطبي إلى سن البلوغ.

تنويه إخلاء مسؤولية: إن الآراء ووجهات النظر والنتائج المُعَبَّر عنها في هذا التقرير أو المقال أو المحتوى هي آراء ووجهات نظر ومُخرجات المصدر أو المصادر، ولا تعكس بالضرورة السياسة أو الموقف الرسمي لـ تونّي TWINNI.

للتواصل معنا بخصوص هذا الخبر.

↓

المصادر والمراجع

American Society of Plastic Surgeons (ASPS) (2026). Statement on Gender Surgery for Children and Adolescents. Health Policy (Position Statements). Published (Feb 2026.) Available at https://www.plasticsurgery.org/documents/health-policy/positions/2026-gender-surgery-children-adolescents.pdf

Cass H. Editorial: The Cass Review - implications and reassurance for practitioners. Child Adolesc Ment Health. 2024 Sep;29(3):311-313. doi: 10.1111/camh.12723. PMID: 39155362. Available at https://doi.org/10.1111/camh.12723

Cass H. Gender medicine for children and young people is built on shaky foundations. Here is how we strengthen services. BMJ. 2024 Apr 9;385:q814. doi: 10.1136/bmj.q814. PMID: 38594031. Available at https://doi.org/10.1136/bmj.q814

Chu J, Nagpal M, Dobberfuhl AD. Utilization and Cost of Gender-affirming Surgery in the United States From 2012 to 2019. Ann Surg. 2025 May 1;281(5):814-822. doi: 10.1097/SLA.0000000000006296. Epub 2024 Apr 15. PMID: 38618736; PMCID: PMC11473710. Available at https://doi.org/10.1097/sla.0000000000006296 

Lane M, Ives GC, Sluiter EC, Waljee JF, Yao TH, Hu HM, Kuzon WM. Trends in Gender-affirming Surgery in Insured Patients in the United States. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2018 Apr 16;6(4):e1738. doi: 10.1097/GOX.0000000000001738. PMID: 29876180; PMCID: PMC5977951. Available at https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000001738

American Medical Association. AMA policies & advocacy for LGBTQ community. Public Health (Population Health.) Available at https://www.ama-assn.org/public-health/population-health/lgbtq-advocacy-resources-physicians#toc-ama-policies-advocacy-for-lgbtq-community-01

American Medical Association. Advocating for the LGBTQ community. Available at https://www.ama-assn.org/public-health/population-health/advocating-lgbtq-community

Swedish National Board of Health and Welfare: Care of Children and Adolescents with Gender Dysphoria. Available at https://www.socialstyrelsen.se/publikationer/care-of-children-and-adolescents-with-gender-dysphoria--summary-of-national-guidelines--december-2022-2023-1-8330/ 

المؤلفون

فريق وطاقم تونّي TWINNI الطبي (د. أ. مصطفى)

التعليقات

الرجاء إرسال تعليقاتكم عن طريق النموذج الظاهر في اليسار.

آخر الأخبار

الأخبار الطبية للجمهور العامّ والمرضى

الأخبار الطبية للمختصين

التنويهات والسياسات والتشريعات الصحية

الأخبار الطبية الاقتصادية والتجارية

استكشف مركز المعلومات لدى TWINNI

نور اليقين، ورؤية المستقبل. حيث تلتقي ثقة المعلومة بجمال الاكتشاف. مجاناً لزائرينا.

إخلاء مسؤولية محتوى الموقع الإلكتروني 

جميع المعلومات والمحتوى المقدم على هذا الموقع الإلكتروني هي لأغراض إعلامية عامة فقط. لا تقدم TWINNI أي تعهدات أو ضمانات من أي نوع، صريحة أو ضمنية، حول اكتمال أو دقة أو موثوقية أو ملاءمة أو توفر الموقع الإلكتروني أو المعلومات أو المنتجات أو الخدمات أو الرسومات ذات الصلة الواردة في الموقع لأي غرض.وبالتالي، فإن أي اعتماد تضعه على هذه المعلومات هو على مسؤوليتك الخاصة تمامًا. لا يشكل المحتوى على هذا الموقع الإلكتروني نصيحة مهنية ولا ينبغي الاعتماد عليه على هذا النحو، ولا يشكل أو يكوّن استخدامه علاقة المستخدم بطبيب كعلاقة المريض بطبيبه. قبل اتخاذ أي قرارات أو اتخاذ أي إجراءات بناءً على المعلومات المعروضة على هذا الموقع الإلكتروني، ننصحك بشدة بالتشاور مع متخصص مؤهل في المجال ذي الصلة.لن تكون TWINNI مسؤولة بأي حال من الأحوال عن أي خسارة أو ضرر ينشأ عن فقدان البيانات أو الأرباح الناشئة عن، أو فيما يتعلق بـ، استخدام هذا الموقع الإلكتروني. ويشمل ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الخسارة أو الضرر غير المباشر أو التبعي، أو أي خسارة أو ضرر من أي نوع ينشأ عن الاعتماد على أي معلومات أو محتوى مقدم هنا.باستخدامك لهذا الموقع الإلكتروني، فإنك توافق على أنك قد قرأت وفهمت إخلاء المسؤولية هذا وأنك توافق على الالتزام بشروطه. إذا كنت لا توافق على أي جزء من إخلاء المسؤولية هذا، فيجب عليك عدم استخدام موقعنا الإلكتروني.

لا يشكل المحتوى على هذا الموقع الإلكتروني نصيحة صحية أو طبية مهنية ولا ينبغي الاعتماد عليه على هذا النحو. قبل اتخاذ أي قرارات أو اتخاذ أي إجراءات بناءً على المعلومات المعروضة على هذا الموقع الإلكتروني ، ننصحك بشدة بالتشاور مع متخصص مؤهل في المجال ذي الصلة . باستخدامك لهذا الموقع الإلكتروني ، فإنك توافق على أنك قد قرأت وفهمت إخلاء المسؤولية هذا وأنك توافق على الالتزام بشروطه . إذا كنت لا توافق على أي جزء من إخلاء المسؤولية هذا، فيجب عليك عدم استخدام موقعنا الإلكتروني .