تعداد الخلايا الحمضية في الدم: هل هي أداة بسيطة وغير بضعية لإدارة التهاب المريء اليوزيني؟

استكشف مركز الأخبار الطبية لدى TWINNI

نبض الطب: نقل الحقيقة أولاً ، ثم وزن الخبر بميزان اليقين. حيث تلتقي ثقة المعلومة بجمال الاكتشاف!

تجاوز التنظير: دور التعداد المطلق للخلايا الحمضية في التنبؤ بالسكون النسيجي في التهاب المريء اليوزيني 🇮🇹

بيزا، إيطاليا — يظل العبء السريري الناتج عن تكرار عمليات تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (EGD) وأخذ الخزعات العائق الأول أمام المتابعة طويلة الأمد لمرضى التهاب المريء اليوزيني (EoE). تشير دراسة استباقية جديدة متعددة المراكز نُشرت في مجلة Alimentary Pharmacology & Therapeutics (يناير 2026) إلى أن التعداد المطلق للخلايا الحمضية (AEC) المستخرج من تحليل تعداد الدم الكامل (FBC) يوفر علامة بيولوجية معنوية إحصائياً وغير بضعية لتشخيص ومراقبة هذه الحالة المزمنة.

قامت الدراسة، التي قادها الدكتور بيرفرانشيسكو فيساجي من جامعة بيزا، بتحليل حالات 209 مرضى بالغين في أربعة مراكز إحالة متخصصة. وقارن البحث بدقة بين العلامات البيولوجية في الدم المحيطي والتقييم النسيجي الذي يعد "المعيار الذهبي" (الخزعة)، بالإضافة إلى مقياس المرجع التنظيري (EREFS).

عتبات التشخيص والدقة السريرية

سلطت النتائج الضوء على عتبتين متميزتين للتعداد المطلق للخلايا الحمضية (AEC) يمكن استخدامهما كأدوات لدعم القرار السريري:

• للشخيص الأولي: أظهرت عتبة 155 خلية حمضية/مم3 مساحة تحت المنحنى (AUC) بلغت 85.0%. وحققت هذه العتبة حساسية بنسبة 87.0% ونوعية بنسبة 71.0% في تمييز التهاب المريء اليوزيني النشط نسيجياً عن حالات عسر البلع الأخرى.

• لمراقبة السكون (Remission): حققت عتبة 325 خلية حمضية/مم3 مساحة تحت المنحنى بلغت 70.5% للتنبؤ بالسكون النسيجي، مع حساسية بلغت 52.7% ونوعية أعلى بلغت 82.3%، مما يشير إلى فائدتها في تحديد المرضى الذين حققوا التئاماً ناجحاً للأنسجة.

أظهرت البيانات وجود ارتباط إيجابي متوسط (Spearman's Rho 0.4, p < 0.0001) بين تعداد الخلايا الحمضية المحيطية وذروة تعداد الخلايا الحمضية (PEC) في أنسجة المريء. ومن المثير للاهتمام أن تعداد الخلايا اللمفاوية لم يظهر أي قيمة تشخيصية، مما يؤكد أن الاستجابة المناعية الجهازية في هذا المرض ترتبط تحديداً بنشاط الخلايا الحمضية.

الفائدة في الممارسة الإكلينيكية

بينما يظل الفحص النسيجي (الذي يتطلب وجود 15 خلية حمضية لكل ساحة قوة عالية أو أكثر للتشخيص) هو المعيار النهائي وفقاً لإرشادات الجمعية الأمريكية للجهاز الهضمي (AGA)، فإن دمج التعداد المطلق للخلايا الحمضية في الممارسة الروتينية قد يحسن بشكل كبير عملية فرز المرضى.

وأشار المؤلفون إلى أن "هذه هي أول دراسة استباقية متعددة المراكز تقترح فائدة تعداد الدم الكامل... لتشخيص التهاب المريء اليوزيني". بالنسبة للأطباء، يعني هذا أن تحليل دم بسيط قد يساعد في تحديد أولوية المرضى لإجراء التنظير أو قد يشير إلى فشل العلاج الدوائي قبل تفاقم الأعراض السريرية. ومع ذلك، يؤكد الخبراء أن هذا التحليل يجب أن يكون مكملاً للخزعات وليس بديلاً عنها حتى يتم التحقق من النتائج عبر دراسات طويلة الأمد.

حدود الدراسة

تقتصر الدراسة على تصميمها العرضي، الذي لا يرصد التقلبات الزمنية في تعداد الخلايا الحمضية خلال مراحل العلاج المختلفة. كما استبعدت المرضى الذين يتلقون علاجات بيولوجية مثل "دوبيلوماب"، الذي يمتلك تأثيراً مختلفاً على محور الخلايا الحمضية بين الدم والأنسجة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الحساسية المتوسطة للسكون (52.7%) تعني أن العديد من المرضى الذين حققوا السكون قد لا يظهرون تغيراً ملحوظاً في AEC، مما يجعل هذا الاختبار أداة أفضل لتأكيد وجود المرض النشط بدلاً من استبعاد السكون.

ملحق أ: حقائق ذات صلة

• المعايير النسيجية: يتم التشخيص بوجود 15 خلية حمضية أو أكثر لكل ساحة قوة عالية (eos/hpf) في خزعات مخاطية المريء بعد استبعاد الأسباب الأخرى.

• الارتباط بفرط الحساسية الجهازي: ما يصل إلى 70% من مرضى EoE يعانون من حالات تأتبية مرافقة (ربو، أكزيما، التهاب الأنف التحسسي)، والتي قد ترفع AEC بشكل طبيعي ومستقل عن نشاط المريء.

• التأثير الدوائي: مثبطات مضخة البروتون (PPIs) والستيرويدات الموضعية (TCS) تقلل بشكل فعال يوزينيات المريء، لكن تأثيرها الجهازي على AEC قد يختلف بناءً على الملف التأتبي للمريض.

• درجة المرجع التنظيري (EREFS): تستخدم لقياس شدة المرض عبر خمس سمات: الوذمة، الحلقات، النضحات، الأخاديد، والتضيقات.

ملحق ب: التداعيات والاستنتاجات

• الفرز غير البضعي: يمكن أن يعمل AEC كفحص "ما قبل التنظير". المرضى الذين يعانون من عسر البلع وAEC أكبر من 155 خلية/مم3 يمكن تسريع وتيرة خزعاتهم، مما يقلل من تأخير التشخيص.

• تخصيص الموارد: في البيئات محدودة الموارد، يمكن أن يساعد AEC في ترتيب أولويات قوائم التنظير، لضمان رؤية الحالات الأكثر عرضة للمرض النشط أولاً.

• مراقبة الالتهاب "الصامت": بما أن الأعراض غالباً ما ترتبط بشكل ضعيف بالنتائج النسيجية، فقد يوفر AEC نافذة لمراقبة الالتهاب المخاطي المستمر حتى عندما لا يعاني المريض من أعراض سريرية.

تنويه إخلاء مسؤولية: إن الآراء ووجهات النظر والنتائج المُعَبَّر عنها في هذا التقرير أو المقال أو المحتوى هي آراء ووجهات نظر ومُخرجات المصدر أو المصادر، ولا تعكس بالضرورة السياسة أو الموقف الرسمي لـ تونّي TWINNI.

للتواصل معنا بخصوص هذا الخبر.

↓

المصادر والمراجع

Visaggi P, Pellegatta G, Siboni S, Maniero D, Corso GD, Solinas I, Mitilini M, Testi F, Cairoli G, Dulmin I, Poletti V, Marcozzi G, Sozzi M, Piazza L, Stefani Donati D, Bellini M, Repici A, Savarino EV, Bortoli N. Blood Eosinophils Are Accurate Biomarkers for the Management of Eosinophilic Oesophagitis: Prospective, Multi-Centre Study. Aliment Pharmacol Ther. 2026 Jan 7. doi: 10.1111/apt.70524. Epub ahead of print. PMID: 41498590. Available at https://doi.org/10.1111/apt.70524

American Gastroenterological Association (AGA).(2020). Guidelines on the Management of Eosinophilic Esophagitis. Clinical Guidance. Available at https://gastro.org/clinical-guidance/management-of-eosinophilic-esophagitis-eoe/

United European Gastroenterology (2025). Mistakes in eosinophilic oesophagitis and how to avoid them. Available at https://ueg.eu/a/172

Dellon ES, Liacouras CA, Molina-Infante J, Furuta GT, Spergel JM, Zevit N, Spechler SJ, Attwood SE, Straumann A, Aceves SS, Alexander JA, Atkins D, Arva NC, Blanchard C, Bonis PA, Book WM, Capocelli KE, Chehade M, Cheng E, Collins MH, Davis CM, Dias JA, Di Lorenzo C, Dohil R, Dupont C, Falk GW, Ferreira CT, Fox A, Gonsalves NP, Gupta SK, Katzka DA, Kinoshita Y, Menard-Katcher C, Kodroff E, Metz DC, Miehlke S, Muir AB, Mukkada VA, Murch S, Nurko S, Ohtsuka Y, Orel R, Papadopoulou A, Peterson KA, Philpott H, Putnam PE, Richter JE, Rosen R, Rothenberg ME, Schoepfer A, Scott MM, Shah N, Sheikh J, Souza RF, Strobel MJ, Talley NJ, Vaezi MF, Vandenplas Y, Vieira MC, Walker MM, Wechsler JB, Wershil BK, Wen T, Yang GY, Hirano I, Bredenoord AJ. Updated International Consensus Diagnostic Criteria for Eosinophilic Esophagitis: Proceedings of the AGREE Conference. Gastroenterology. 2018 Oct;155(4):1022-1033.e10. doi: 10.1053/j.gastro.2018.07.009. Epub 2018 Sep 6. PMID: 30009819; PMCID: PMC6174113. Available at https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.07.009

المؤلفون

فريق وطاقم تونّي TWINNI الطبي (د. أ. مصطفى)

التعليقات

الرجاء إرسال تعليقاتكم عن طريق النموذج الظاهر في اليسار.

آخر الأخبار

الأخبار الطبية للجمهور العامّ والمرضى

الأخبار الطبية للمختصين

التنويهات والسياسات والتشريعات الصحية

الأخبار الطبية الاقتصادية والتجارية

استكشف مركز المعلومات لدى TWINNI

نور اليقين، ورؤية المستقبل. حيث تلتقي ثقة المعلومة بجمال الاكتشاف. مجاناً لزائرينا.

إخلاء مسؤولية محتوى الموقع الإلكتروني 

جميع المعلومات والمحتوى المقدم على هذا الموقع الإلكتروني هي لأغراض إعلامية عامة فقط. لا تقدم TWINNI أي تعهدات أو ضمانات من أي نوع، صريحة أو ضمنية، حول اكتمال أو دقة أو موثوقية أو ملاءمة أو توفر الموقع الإلكتروني أو المعلومات أو المنتجات أو الخدمات أو الرسومات ذات الصلة الواردة في الموقع لأي غرض.وبالتالي، فإن أي اعتماد تضعه على هذه المعلومات هو على مسؤوليتك الخاصة تمامًا. لا يشكل المحتوى على هذا الموقع الإلكتروني نصيحة مهنية ولا ينبغي الاعتماد عليه على هذا النحو، ولا يشكل أو يكوّن استخدامه علاقة المستخدم بطبيب كعلاقة المريض بطبيبه. قبل اتخاذ أي قرارات أو اتخاذ أي إجراءات بناءً على المعلومات المعروضة على هذا الموقع الإلكتروني، ننصحك بشدة بالتشاور مع متخصص مؤهل في المجال ذي الصلة.لن تكون TWINNI مسؤولة بأي حال من الأحوال عن أي خسارة أو ضرر ينشأ عن فقدان البيانات أو الأرباح الناشئة عن، أو فيما يتعلق بـ، استخدام هذا الموقع الإلكتروني. ويشمل ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الخسارة أو الضرر غير المباشر أو التبعي، أو أي خسارة أو ضرر من أي نوع ينشأ عن الاعتماد على أي معلومات أو محتوى مقدم هنا.باستخدامك لهذا الموقع الإلكتروني، فإنك توافق على أنك قد قرأت وفهمت إخلاء المسؤولية هذا وأنك توافق على الالتزام بشروطه. إذا كنت لا توافق على أي جزء من إخلاء المسؤولية هذا، فيجب عليك عدم استخدام موقعنا الإلكتروني.

لا يشكل المحتوى على هذا الموقع الإلكتروني نصيحة صحية أو طبية مهنية ولا ينبغي الاعتماد عليه على هذا النحو. قبل اتخاذ أي قرارات أو اتخاذ أي إجراءات بناءً على المعلومات المعروضة على هذا الموقع الإلكتروني ، ننصحك بشدة بالتشاور مع متخصص مؤهل في المجال ذي الصلة . باستخدامك لهذا الموقع الإلكتروني ، فإنك توافق على أنك قد قرأت وفهمت إخلاء المسؤولية هذا وأنك توافق على الالتزام بشروطه . إذا كنت لا توافق على أي جزء من إخلاء المسؤولية هذا، فيجب عليك عدم استخدام موقعنا الإلكتروني .