منظمة الصحة العالمية تُحدِّثْ بروتوكولات علاج الإيدز: اعتماد أدوية جديدة ووقاية أسرع من السل ودعم الرضاعة الطبيعية

استكشف مركز الأخبار الطبية لدى TWINNI

نبض الطب: نقل الحقيقة أولاً ، ثم وزن الخبر بميزان اليقين. حيث تلتقي ثقة المعلومة بجمال الاكتشاف!

وداعاً لـ 9 أشهر من علاج السل لمصابي الإيدز.. منظمة الصحة العالمية تعتمد البديل الأسرع 🇨🇭

جنيف ، سويسرا — في خطوة مفصلية تهدف إلى تسريع وتيرة العمل للقضاء على الإيدز كتهديد للصحة العامة بحلول عام 2030، أصدرت منظمة الصحة العالمية (WHO) تحديثات شاملة للمبادئ التوجيهية السريرية لإدارة فيروس نقص المناعة البشرية. هذه التوصيات، التي سيتم دمجها في المبادئ التوجيهية الموحدة لعام 2026، تقدم خيارات علاجية مبسطة، وتعتمد علاجات بالحقن لأول مرة، وتضع بروتوكولات حاسمة لحماية المواليد.

مع وجود ما يقارب 40 مليون شخص متعايش مع الفيروس حول العالم، تهدف هذه التغييرات إلى تبسيط أنظمة العلاج، وخفض التكاليف، والتصدي لمرض السل (الدرن)، الذي يُعد السبب الرئيسي للوفاة بين المصابين بالفيروس.

معيار جديد للعلاج وإعادة استخدام الأدوية

أكدت المنظمة أن الأنظمة العلاجية القائمة على عقار "دولوتيجرافير" (Dolutegravir) تظل الخيار الذهبي لبدء العلاج. ومع ذلك، فإن التحول السريري الأبرز يتعلق بالمرضى الذين لم تعد أجسامهم تستجيب للعلاجات الأولية (فشل العلاج):

• مثبطات البروتياز المفضلة: بالنسبة للخط الثاني من العلاج الذي يتطلب "مثبط بروتياز"، توصي المنظمة الآن باستخدام "دارونافير/ريتونافير" (Darunavir/ritonavir) كخيار مفضل. يحل هذا العقار محل الخيارات السابقة مثل "أتازانافير" أو "لوبينافير"، نظراً لفعاليته العالية وقلة الآثار الجانبية.

• إعادة تدوير الأدوية: في خطوة توفر مزايا اقتصادية وبرامجية كبيرة، تدعم الإرشادات الآن "إعادة استخدام" (Recycling) عقاري "تينوفوفير" و "أباكافير" في الخطوط العلاجية اللاحقة. تشير الأدلة السريرية إلى أن هذه الأدوية تظل فعالة عند استخدامها ضمن تركيبات جديدة، مما يلغي الحاجة للتحول الفوري إلى بدائل أكثر تكلفة مثل "زيدوفودين".

• العلاج بالحقن: لأول مرة، توصي المنظمة صراحة باستخدام العلاج المضاد للفيروسات بالحقن طويل المفعول (كابوتيجرافير + ريلبيفيرين) في ظروف محددة. يستهدف هذا الخيار البالغين والمراهقين الذين يتمتعون باستقرار سريري ولكنهم يواجهون تحديات في الالتزام بتناول الحبوب اليومية، مما يوفر حلاً لمشكلة "إرهاق الأدوية".

تعزيز الوقاية من الانتقال الرأسي (العمودي) للمرض

تمثل الإرشادات تحولاً إنسانياً يركز على المريض في إدارة الحمل والأمومة، حيث توازن بين الوقاية من الفيروس ورفاهية الرضيع. واعترافاً بأن حليب الأم يوفر تغذية ومناعة أساسية، شددت المنظمة على دعم خيار الأم:

• بروتوكولات الرضاعة: تواصل منظمة الصحة العالمية التوصية بأن تقوم الأمهات المصابات بإرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية حصرية خلال الأشهر الستة الأولى. والأهم من ذلك، تنصح المنظمة باستمرار الرضاعة الطبيعية لمدة 12 شهراً، وربما حتى 24 شهراً أو أكثر (كما هو الحال مع عامة السكان)، شريطة التزام الأم بالعلاج المضاد للفيروسات.

• وقاية الرضع: لحماية المولود الجديد، يجب أن يتلقى جميع الرضع المعرضين للفيروس وقاية دوائية بعد الولادة لمدة ستة أسابيع، ويفضل استخدام عقار "نيفيرابين" (Nevirapine).

• الرضع الأكثر عرضة للخطر: بالنسبة للرضع المعرضين لخطر إصابة مرتفع، توصي الإرشادات بتقديم "وقاية ثلاثية الأدوية مكثفة" بدلاً من دواء واحد.

محاربة "القاتل الصامت" بنظام 3HP

لا يزال السل (الدرن) السبب الرئيسي للوفاة بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ولتحسين معدلات الإقبال على العلاج الوقائي وإتمامه، قامت المنظمة بتحديث معيار الرعاية المفضل:

• نظام 3HP: توصي المنظمة الآن بنظام يُعرف بـ 3HP (جرعة أسبوعية من "آيزونيازيد" و"ريفابنتين" لمدة ثلاثة أشهر) كعلاج وقائي مفضل للبالغين والمراهقين.

• الفوائد: يستبدل هذا النظام القصير البروتوكولات اليومية الطويلة (التي كانت تمتد من 6 إلى 9 أشهر)، مما يقلل بشكل كبير من عبء عدد الحبوب ويزيد من معدلات التزام المرضى بإكمال العلاج.

وصرحت الدكتورة تيريزا كاسايفا، مديرة قسم فيروس نقص المناعة والسل والتهاب الكبد الفيروسي في المنظمة، بأن هذه التحديثات تعكس التزام المنظمة بالسلامة والواقعية، قائلة: "من خلال تبسيط العلاج وتحسين الالتزام ومعالجة الثغرات المستمرة في الوقاية، ستساعد هذه التوصيات الدول على تعزيز برامج الإيدز وإنقاذ الأرواح".

الحدود وأوجه القصور للتقرير

• طبيعة الإرشادات: تُعد هذه التقارير ملخصاً للمبادئ التوجيهية السريرية الصادرة عن منظمة الصحة العالمية؛ فهي بمثابة مشورة سياساتية لوزارات الصحة الوطنية، ولا تُغني عن القوانين المحلية أو الاستشارات الطبية المتخصصة من الأطباء المعالجين.

• توافر الأدوية: يختلف توافر التركيبات الدوائية الحديثة، مثل الحقن طويلة المفعول (كابوتيجرافير + ريلبيفيرين) أو الأدوية المركبة ذات الجرعات الثابتة لنظام "3HP" الخاص بالسل، من دولة إلى أخرى بشكل كبير؛ وذلك بناءً على الموافقات الرقابية وقدرات سلاسل الإمداد الوطنية.

• الفجوة الزمنية للتنفيذ: رغم أن منظمة الصحة العالمية توصي بتطبيق هذه التغييرات فوراً، إلا أن البرامج الوطنية قد تستغرق وقتاً (يتراوح بين أشهر وسنوات) لتحديث بروتوكولاتها المحلية وتوفير الأدوية الموصى بها (مثل دارونافير أو ريفابنتين).

الملحق أ: حقائق ذات صلة

• الإحصاءات العالمية: وفقاً لبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بالإيدز (UNAIDS)، يتعايش حوالي 39.9 مليون شخص مع فيروس نقص المناعة البشرية حول العالم وفقاً لأحدث البيانات.

• فجوة العلاج: على الرغم من حصول أكثر من 30 مليون شخص على العلاج المضاد للفيروسات، لا تزال هناك فجوة تشمل ملايين الأشخاص، لا سيما في تحقيق أهداف "95-95-95" (95% تم تشخيصهم، 95% يتلقون العلاج، 95% لديهم حمل فيروسي مكبوت).

• تأثير السل: لا يزال السل السبب الرئيسي للوفاة بين المصابين بفيروس نقص المناعة، حيث يتسبب في حوالي ثلث الوفيات المرتبطة بالإيدز. التحول إلى نظام 3HP مثبت علمياً بأنه يمتلك فعالية مساوية للأنظمة الأطول مع معدلات إتمام أعلى بفضل انخفاض عدد الجرعات (12 جرعة إجمالية مقارنة بالمئات).

• فئات الأدوية:
• مثبطات إنزيم الدمج (INSTIs): "دولوتيجرافير" هو أحد هذه المثبطات، ويشتهر بقدرته السريعة على كبت الفيروس.
• مثبطات البروتياز (PIs): "دارونافير" هو أحد هذه المثبطات، ويُفضل استخدامه لامتلاكه حاجزاً جينياً عالياً ضد مقاومة الأدوية.

الملحق ب: التداعيات والاستقراءات

• الاستراتيجية الاقتصادية: تشير التوصية الصريحة بـ "إعادة استخدام" تينوفوفير وأباكافير إلى تحول استراتيجي في اقتصاديات الدواء. فمن خلال التحقق من فعالية هذه الأدوية القديمة (التي سقطت عنها براءات الاختراع وأصبحت زهيدة الثمن) في الخط الثاني للعلاج، تساعد منظمة الصحة العالمية الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط على تخصيص ميزانياتها بكفاءة أكبر بدلاً من شراء أدوية جديدة باهظة الثمن لكل مريض يواجه فشلاً علاجياً.

• الحد من الوصمة: يعالج دعم الرضاعة الطبيعية والعلاجات بالحقن العبء النفسي للمرض. تسمح الحقن (التي تُعطى كل شهر أو شهرين) للمرضى بفصل حياتهم اليومية عن مرضهم، مما يقلل من مخاطر "الكشف غير المتعمد" عن حالتهم.

• كفاءة سلاسل الإمداد: التحول من الوقاية من السل اليومية (6-9 أشهر) إلى الأسبوعية (3 أشهر) يقلل بشكل كبير من حجم اللوجستيات. يمكن لوزارات الصحة نقل وتخزين عدد أقل بكثير من الحبوب، مما يخفف العبء على سلاسل الإمداد في المناطق النائية.

تنويه إخلاء مسؤولية: إن الآراء ووجهات النظر والنتائج المُعَبَّر عنها في هذا التقرير أو المقال أو المحتوى هي آراء ووجهات نظر ومُخرجات المصدر أو المصادر، ولا تعكس بالضرورة السياسة أو الموقف الرسمي لـ تونّي TWINNI.

للتواصل معنا بخصوص هذا الخبر.

↓

المصادر والمراجع

World Health Organization (WHO). (2026). WHO releases updated recommendations on HIV clinical management. News (07 Jan 2026.) Geneva (Switzerland.) Available at https://www.who.int/news/item/07-01-2026-who-releases-updated-recommendations-on-hiv-clinical-management

World Health Organization (WHO).(2026). WHO updated recommendations on HIV clinical management: recommendations for a public health approach. Publications (Overview.) Available at https://www.who.int/publications/i/item/9789240119468

World Health Organization (WHO).(2026).WHO Antiretroviral therapy and management guidelines WHO updated recommendations on HIV clinical management: recommendations for a public health approach. Publications (PDF.) Available at https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/15bfbf7f-9dc6-44fe-8dc5-1beb7be8848b/content

UNAIDS. (2025). Global HIV & AIDS statistics — Fact sheet. Available at https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2024). 3HR Regimen Medication Tracker. Available at https://www.cdc.gov/tb/communication-resources/3hr-medication-tracker.html

The Stop TB Partnership. (2026). Access TPT (The 3HP Regimen). Available at https://www.stoptb.org/what-we-do/facilitate-access-tb-drugs-diagnostics/global-drug-facility-gdf/new-tools/access-tpt 

Mustafa O. (2025). Clinical Alert: USPSTF Urges Primary Care to Prioritize Breastfeeding Support. TWINNI Health News (Nov 12, 2025.) Available at https://www.twinni.org/byan-twsyh-nhaey-mn-fryq-alkhdmat-alwqaeyh-alamryky-yhth-ala-awlwyh-dam-alrdhaah-altbyayh-fy-alraayh-alawlyh

المؤلفون

فريق وطاقم تونّي TWINNI الطبي (د. أ. مصطفى)

التعليقات

الرجاء إرسال تعليقاتكم عن طريق النموذج الظاهر في اليسار.

آخر الأخبار

الأخبار الطبية للجمهور العامّ والمرضى

الأخبار الطبية للمختصين

التنويهات والسياسات والتشريعات الصحية

الأخبار الطبية الاقتصادية والتجارية

استكشف مركز المعلومات لدى TWINNI

نور اليقين، ورؤية المستقبل. حيث تلتقي ثقة المعلومة بجمال الاكتشاف. مجاناً لزائرينا.

إخلاء مسؤولية محتوى الموقع الإلكتروني 

جميع المعلومات والمحتوى المقدم على هذا الموقع الإلكتروني هي لأغراض إعلامية عامة فقط. لا تقدم TWINNI أي تعهدات أو ضمانات من أي نوع، صريحة أو ضمنية، حول اكتمال أو دقة أو موثوقية أو ملاءمة أو توفر الموقع الإلكتروني أو المعلومات أو المنتجات أو الخدمات أو الرسومات ذات الصلة الواردة في الموقع لأي غرض.وبالتالي، فإن أي اعتماد تضعه على هذه المعلومات هو على مسؤوليتك الخاصة تمامًا. لا يشكل المحتوى على هذا الموقع الإلكتروني نصيحة مهنية ولا ينبغي الاعتماد عليه على هذا النحو، ولا يشكل أو يكوّن استخدامه علاقة المستخدم بطبيب كعلاقة المريض بطبيبه. قبل اتخاذ أي قرارات أو اتخاذ أي إجراءات بناءً على المعلومات المعروضة على هذا الموقع الإلكتروني، ننصحك بشدة بالتشاور مع متخصص مؤهل في المجال ذي الصلة.لن تكون TWINNI مسؤولة بأي حال من الأحوال عن أي خسارة أو ضرر ينشأ عن فقدان البيانات أو الأرباح الناشئة عن، أو فيما يتعلق بـ، استخدام هذا الموقع الإلكتروني. ويشمل ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الخسارة أو الضرر غير المباشر أو التبعي، أو أي خسارة أو ضرر من أي نوع ينشأ عن الاعتماد على أي معلومات أو محتوى مقدم هنا.باستخدامك لهذا الموقع الإلكتروني، فإنك توافق على أنك قد قرأت وفهمت إخلاء المسؤولية هذا وأنك توافق على الالتزام بشروطه. إذا كنت لا توافق على أي جزء من إخلاء المسؤولية هذا، فيجب عليك عدم استخدام موقعنا الإلكتروني.

لا يشكل المحتوى على هذا الموقع الإلكتروني نصيحة صحية أو طبية مهنية ولا ينبغي الاعتماد عليه على هذا النحو. قبل اتخاذ أي قرارات أو اتخاذ أي إجراءات بناءً على المعلومات المعروضة على هذا الموقع الإلكتروني ، ننصحك بشدة بالتشاور مع متخصص مؤهل في المجال ذي الصلة . باستخدامك لهذا الموقع الإلكتروني ، فإنك توافق على أنك قد قرأت وفهمت إخلاء المسؤولية هذا وأنك توافق على الالتزام بشروطه . إذا كنت لا توافق على أي جزء من إخلاء المسؤولية هذا، فيجب عليك عدم استخدام موقعنا الإلكتروني .